短暂性脑缺血发作的主要症状是什么-短暂性脑缺血发作早期症状-短暂性脑缺血发作用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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短暂性脑缺血发作的症状

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　　临床表现

　　TIA好发于50～70岁，男多于女，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和血脂异常等脑血管病的危险因素。起病突然，迅速出现局灶性神经系统或视网膜的功能缺损，持续数分钟至数小时，多在1h内恢复，最长不超过24h，不遗留任何后遗症状。常反复发作，每次发作时的症状基本相似。椎-基底动脉系统TIA更易反复发作。

　　1.颈动脉系统的缺血发作：

　　1.1.特点：较多见持续时间较短、发作频率少，易进展为完全性卒中。

　　1.2.常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫可伴对侧面部轻瘫为大脑中动脉供血区或大脑中动脉一前动脉皮质支分水岭区缺血表现。

　　1.3.特征性症状：

　　1.3.1.眼动脉交叉瘫：病变侧单眼一过性黑矇+对侧偏瘫及感觉障碍，Homer征交叉瘫：病变侧Homer征+对侧偏瘫;

　　1.3.2.主侧半球受累出现失语症为大脑中动脉皮质支及大脑外侧裂周围区缺血表现，Broca失语或Wernicke失语、传导性失语。

　　1.4.可能出现的症状：

　　1.4.1.对侧偏身麻木或感觉减退为大脑中动脉供血区或大脑中一后动脉皮质分水岭区缺血;

　　1.4.2.对侧同向性偏盲较少见，为大脑中一后动脉皮质支或大脑前一中一后动脉皮质分水岭区缺血而使顶、枕、颞交界区受累所致。

　　2.推一基底动脉系统的短暂脑缺血发作：

　　2.1.特点：较少见、发作频繁、持续时间较长，进展至脑梗死机会少。有时仅表现为头昏、眼花、走路不稳等含糊症状而难以诊断。

　　2.2.常见症状：眩晕、平衡障碍、大多不伴耳鸣(脑干前庭系统缺血)、少数伴耳鸣(内听动脉缺血)。

　　2.3.特征性症状：

　　2.3.1.跌倒发作(drop attack)：为脑干网状结构缺血;

　　2.3.2.短暂性全面性遗忘症(TGA)：为大脑后动脉颞支缺血而累及颞叶内侧、海马引起;

　　2.3.3.双眼视力障碍为双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶所致。

　　2.4.可能出现的症状：

　　2.4.1.急性发生的吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍为椎动脉或小脑后下动脉缺血而引起短暂的延髓性麻痹;

　　2.4.2.小脑共济失调，为椎基底动脉小脑分支缺血或小脑一脑干联系纤维受损所致;

　　2.4.3.意识障碍伴或不伴瞳孔缩小，是高位脑干网状结构缺血而累及网状激活系统及交感神经下行纤维造成;

　　2.4.4.一侧或双侧面、口周麻木，交叉性感觉障碍，由于小脑后下动脉或椎动脉缺血造成病侧三叉神经脊束核和对侧已交叉的脊髓丘脑受损而导致延髓背外侧综合征;

　　2.4.5.眼外肌麻痹及复视。是脑干旁中线动脉缺血而累及动眼、滑车及展神经核所致;

　　2.4.6.交叉性瘫痪。为一侧脑干缺血典型表现，如Weber(动眼神经交叉瘫综合征或大脑脚综合征，病变位于中脑的基底部大脑脚的髓内，表现为同侧动眼神经麻痹;对侧偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫)、：Foville综合征(脑桥旁正中征群：表现为病侧面神经麻痹和向病侧之水平性凝视麻痹以及对侧偏瘫)等。

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