尿道损伤病因_尿道损伤是什么原因引起_尿道损伤有哪些原因

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尿道损伤的病因

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　　尿道损伤病因概要：

　　尿道损伤的病因是：会阴部骑跨伤、骨盆骨折、腔内操作等暴力损伤、器械损伤、腐蚀性药剂误注入尿道所致化学灼伤的闭合性损伤;如锐器的切割伤及大器的贯通伤的放性损伤。

　　尿道损伤详细解析：

　　病史

　　会阴部骑跨伤、骨盆骨折、腔内操作等之后出现尿道出血、排尿困难等应考虑尿道损伤。

　　病因与病理：

　　(一)病因

　　1.闭合性损伤

　　(1)暴力损伤：最为常见，如会阴部骑跨伤及踢伤可致球部尿道损伤，骨盆骨折可造成膜部尿道损伤。

　　(2)器械损伤：尿道扩张或膀胱镜检时，因操作不当可造成尿道穿通伤，其损伤好发部位是尿道球部及前列腺部尿道。

　　(3)化学灼伤：较为少见，多因腐蚀性药剂误注入尿道所致。

　　2.开放性损伤：如锐器的切割伤及大器的贯通伤。

　　(二)类型

　　1.尿道损伤病理变化根据损伤程度分为三种类型

　　①尿道挫伤，仅为尿道黏膜及尿道海绵体部分损伤;

　　②尿道破裂，尿道全层断裂，尚有部分尿道壁保持连续性;

　　③尿道断裂，为尿道损伤部位完全断离，移位，尿道的连续性丧失。

　　2.尿道损伤根据伤后不同时期其病理变化分为三期。

　　(1)损伤期：闭合性损伤后72h内为损伤期，其主要的局部病理变化为出血，组织破坏及缺损。

　　(2)炎症期：闭合性尿道损伤超过72h或开放性尿道损伤虽未超过72h，但已有感染迹象者，均称为炎症期。

　　(3)狭窄期：尿道损伤3周后，局部炎症逐渐消退，纤维组织增生，形成瘢痕组织，导致尿道狭窄或闭锁，称为狭窄期，这是尿道损伤后发生的必然变化。

　　3.尿道损伤后，损伤部位可形成血肿，此时排尿，尿液及血液经破损部位流至周围组织，形成尿外渗，球部尿道损伤的尿外渗先聚积于会阴浅袋内，使阴囊肿胀。继而沿会阴浅筋膜延伸，使会阴、阴茎肿胀，并可沿腹壁浅筋膜深层，向上蔓延至腹壁。后尿道损伤的尿外渗聚积于前列腺和膀胱周围。

　　【分类】

　　为了伤情判断和治疗方法的选择可将尿道损伤按损伤部位和程度分类。

　　1.按损伤部位分类依损伤部位分为四类，①阴茎部尿道损伤;②球部尿道损伤‘③膜部尿道损伤;④前列腺部尿道损伤。

　　2.按损伤的程度分类 ①尿道挫伤。尿道粘膜或尿道海绵体部分损伤，阴茎筋膜完整;②尿道破裂。部分尿道壁断裂，部分尿道壁完整。尿道连续性未完全丧失。③尿道断裂：尿道完全断裂，形成游离的两断端，此种类型最为严重。

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