新生儿寒冷损伤综合征的治疗方法_新生儿寒冷损伤综合征怎么办可以治好吗_新生儿寒冷损伤综合征用药

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新生儿寒冷损伤综合征的治疗

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　　1.新生儿寒冷损伤综合征的治疗概要：

　　新生儿寒冷损伤综合征轻中症可用慢复温法。重症硬肿用慢复温法较差，应采用快速复温。快速复温可配合加热输液、加温供氧等措施。应及时扩容纠酸抗休克。确定有高凝状态时立即用肝素。严重者用胰岛素加葡萄糖静滴或用10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg静滴。

　　2.新生儿寒冷损伤综合征的详细治疗：

　　治疗

　　2.1.复温(rcwarming)

　　复温轻中症可用慢复温法，置患儿于预热至30℃的暖箱中，调节箱温在30～34℃，使患儿在6～12小时内恢复正常体温。无暖箱时可用热水袋、电热毯包裹。

　　重症硬肿用慢复温法较差，应采用快速复温：

　　2.1.1.暖箱法预热暖箱至高于患儿体温1～2℃的箱温，置人患儿后每小时升高箱温1℃，控制箱温不超过35℃。

　　2.1.2.远红外辐射保暖床预热床温至高于患儿体温1℃，置入患儿后30分钟左右可使体温上升1℃，随体温升高逐渐上调床温，至体温35℃时移人暖箱保温。

　　2.1.3.微波复温用微波辐射器平均每7分钟即升高体温1℃，小时之内即可使体温升至35-36℃。

　　快速复温可配合加热输液、加温供氧等措施。在快速复温过程中可因耗氧量增加、供氧不足引起脑缺氧、抽搐，循环改善后末梢淤积的酸性产物进入体循环可引起酸中毒、代谢障碍，毛细血管扩张可导致出血。因此在快速复温过程中需严密观察，做好供氧，监测生命体征和血气、血生化指标、凝血功能等检查。

　　2.2.热量和液体供给经静脉给予热量者应达到每日210kJ/kg(每日50kcal/kg);可进乳者应尽早喂哺，热量渐增至每日419～502kJ/kg(100～200卡/kg)。体温低时输注葡萄糖的速度宜慢，一般为每分钟6～8mg/kg;体温恢复后可根据血糖检测结果加快输注速率：液量可按0.24 mL/kJ(1mL/kcal)计算。

　　2.3.控制感染

　　根据血培养和药敏结果应用抗生素。

　　2.4.纠正器官功能紊乱

　　2.4.1.循环障碍：应及时扩容纠酸抗休克。除用含钠含碱液体或低分子右旋糖酐扩容外，多选用血管活性药物如多巴胺5～10μg/(kg.min)或酚妥拉明首剂1ml/kg，然后1～2μg/(kg.min)维持;山莨菪碱(654-2)0.5～lmg/kg，15～30分钟静注1次，连用数次。心功能不全者可用强心药如西地兰等.

　　2.4.2.DIC:抓紧高凝期治疗为关键措施。确定有高凝状态时立即用肝素，首剂0. 5～lmg/kg.加入葡萄糖中缓慢静注或静滴。6～8小时后重复，每次0.5mg/kg。第2剂应用后可输新鲜血浆10ml/kg，用小分子肝素(如速避凝)较为安全，可减少发生出血的机会。近年来开展小剂量肝素应用，0.1ml/kg.次.12小时1次静滴，可早期使用，安全可靠，不需频繁监测凝血指标而免出血之忧。已有肺出血者需及早气管插管正压通气治疗。

　　2.4.3.肾功能障碍：复温后仍然尿少或无尿时可用速尿1～2mg/kg.严格限制液量，心率<100次/分者可加用多巴胺静滴。并发高钾血症时限制钾的摄入，严重者用胰岛素加葡萄糖(1U胰岛素加2～4g葡萄糖)静滴或用10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg静滴。

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