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宫颈癌 (宫颈癌)

宫颈癌的症状

  宫颈癌的早期症状

  早期宫颈癌常无症状,也无明显体征,有些宫颈癌患者,病灶位于子宫颈管内,子宫颈阴道部外观正常,易被忽略而漏诊或误诊,尤其老年妇女子宫颈已萎缩者。宫颈癌早期症状与慢性宫颈炎无明显区别,早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后,出血量少。多数有阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样,有腥臭等。有过性生活的女性,每年应至少接受一次HPV检查。

  宫颈癌症状

  早期宫颈癌常无症状,也无明显体征,患者一旦出现症状,主要为以下表现:出血,年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后。早期出血量少,晚期多量出血,也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期患者可有尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等。

  宫颈癌晚期

  中晚期为不规则阴道流血,若侵袭大血管可引起大出血。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,患者诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。宫颈癌晚期已经不能手术,只能化疗,预后较差。

  临床表现:

  1.症状

  早期宫颈癌常无症状,也无明显体征,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见子宫颈光滑,尤其老年妇女子宫颈已萎缩者。有些宫颈癌患者,病灶位于子宫颈管内,子宫颈阴道部外观正常,易被忽略而漏诊或误诊。患者一旦出现症状,主要为以下表现。

  (1)阴道流血

  年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少,根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为多量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早,血量也多;内生型癌出血较晚。

  (2)阴道排液

  患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期因癌组织破溃、坏死,继发感染而有大量脓性或米汤样恶臭白带。

  (3)晚期癌的症状

  根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,患者诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等;严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到疾病末期,患者出现恶病质。

  2.体征

  镜下早浸癌及极早期宫颈浸润癌,局部无明显病灶,子宫颈光滑或轻度糜烂,如一般慢性宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展,类型不同,局部体征亦不同。外生型见子宫颈赘生物向外生长,呈息肉状或乳头状突起,继而向阴道突起形成菜花状赘生物,表面不规则,合并感染时表面覆有灰白色渗出物,触之易出血。内生型则见子宫颈肥大、质硬,子宫颈管膨大如桶状,子宫颈表面光滑或有浅表溃疡。晚期由于癌组织坏死脱落,形成凹陷性溃疡,整个子宫颈有时被空洞替代,并覆有灰褐色坏死组织,恶臭。癌灶浸润阴道壁见阴道壁有赘生物,向两侧旁组织侵犯,妇科检查扪及两侧增厚,结节状,质地与癌组织相似,有时浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。

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