妊娠高血压综合征的主要症状是什么-妊娠高血压综合征早期症状-妊娠高血压综合征用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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妊娠高血压综合征的症状

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　　1.症状：

　　1.1.轻度妊高征主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。

　　1.1.1.高血压：孕妇在未孕前或妊娠20周前，血压不高，而至妊娠20周后血压升高。于不同日多次测量血压，收缩压≥140mmH8和/或舒张压≥90mmHg。如初测血压升高，应休息半小时后复测。对血压在正常范围者，但与基础血压比较，较原收缩压超过30mmHg，舒张压超过15mmHg，也应视为高血压。高血压的发展速度和程度与病情发展明显相关，舒张压的变化较收缩压更为重要。

　　1.1.2.蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微小(<0.5g/24h)，开始时可无。

　　1.1.3.水肿：最初表现为体重异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者，以“+”表示;水肿延及大腿，以“++”表示;“+++”指水肿延及外阴和腹部;“++++”指全身水肿或伴腹水者。水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。水肿并不明显者，有可能迅速发展为子痫。

　　1.2.中度妊高征无自觉症状或有轻度头晕。

　　1.3.重度妊高征为病情进一步发展。血压高达160，110mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水肿;并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。先兆子痫的病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留。全身小动脉痉挛可能由于升压系统和降压系统平衡失调，血管壁对某些升压物质(如血管紧张素Ⅱ)的反应性增强，从而使全身小动脉，特别是直径200μm以下的小动脉发生痉挛，导致各器官供血不足，外周阻力增高，产生高血压等一系列症状体征。

　　1.3.1.子宫血管痉挛：胎盘供血不足，绒毛退行性变、出血、坏死、梗死等，导致胎盘老化和功能不全。病变进行缓慢时，可致胎儿宫内生长发育迟缓(IUGR);病变急剧时，可致胎死宫内，严重时胎盘后小血管破裂，导致胎盘早剥。

　　1.3.2.脑部血管痉挛：脑组织缺氧、水肿，严重时出血，出现头昏、头痛、恶心、呕吐，重者抽搐、昏迷甚至脑疝形成而致死亡。

　　1.3.3.心脏血管痉挛：心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心脏负担加重，可导致左心衰竭，继而发生肺水肿。

　　1.3.4.肾脏血管痉挛：肾血流量减少，组织缺氧，血管壁通透性增加，血浆从肾小球漏出，出现蛋白尿及管型;肾小球内皮细胞肿胀，发生血管内凝血，纤维蛋白沉着，肾小球滤过率减少，出现尿少，严重者出现肾衰竭。

　　1.3.5.肝脏主要病变为门静脉周围有局限性出血，继而纤维素性血栓形成，严重者肝实质缺血坏死、肝包膜下出血。

　　1.3.6.眼底小动脉痉挛、缺血、水肿，严重时渗出、出血，甚至视网膜剥离，出现眼花、视物模糊，甚至失明。

　　2.并发症：

　　妊高征，特别是重度妊高征，可并发脑血管病、心力衰竭、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)、产后出血及产后血循环衰竭等并发症。这些并发症可导致孕妇及胎儿死亡。妊高征时，子宫血管痉挛引起胎盘供血不足、胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡。

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