宫颈妊娠检查报告单-宫颈妊娠检查什么项目-宫颈妊娠检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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宫颈妊娠的诊断

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　　诊断检查：

　　(一)首要检查

　　B型超声：对诊断有助，如超声显示宫腔内空虚，妊娠产物位于膨大的颈管内，再结合临床特点可协助诊断。子宫体正常大小或略大，内有较厚蜕膜。宫颈膨大，内口关闭，与宫体相连呈葫芦状。宫颈内回声紊乱区内可见胚囊，可突向宫颈管内。胚囊着床处宫颈肌层内彩色血流丰富，阻力指数(R1)0.4左右，宫旁未见异常肿块。

　　(二)次要检查

　　HCG检查对诊断本病也有帮助，宫内妊娠时正常发育的绒毛分泌的HCG量很大，48小时其滴度上升达60%以上，宫颈妊娠时由于宫颈组织血运差，其48小时的HCG滴度上升小于50%，所以使宫颈妊娠易早期诊断，可供参考。

　　(三)检查注意事项

　　1.超声检查如果发现了宫颈处妊娠囊，则须鉴别是宫颈妊娠还是宫腔内妊娠流产掉落宫颈口的胎囊。鉴别依据以下两点。

　　(1)彩色多普勒超声：可显示异位种植部位的血液供应情况，无血流者为脱落的妊娠囊。

　　(2)宫颈妊娠的妊娠囊：在宫颈口处为典型的圆形或椭圆形，且经常定位于宫颈管内的偏心圆，流产的妊娠囊常是皱缩、钝锯齿状的，无胎心搏动。

　　2.宫颈妊娠的血β-HCG水平高低不一在1000~100000U/L之间，与孕龄及胚胎是否存活有关。正常妊娠在12周以前，其血β-HCG水平急剧上升，1.7~2.0日即可成倍增长，高β-HCG水平说明胚胎活性好，胚床血液循环丰富，容易有活跃出血。

　　3.病理学特点

　　(1)胎盘附着部位必须找到宫颈腺体。

　　(2)胎盘组织紧密附着宫颈。

　　(3)胎盘位于子宫动脉入口下或在子宫前腹膜反折水平以下。

　　鉴别诊断：

　　宫颈妊娠早期诊断较困难，常易误诊。对有停经后反复无痛性阴道出血，且血量逐渐增多，宫颈管及宫颈外口明显扩张，宫颈软而薄，宫颈内口关闭，增大的宫颈与正常大或稍大的宫体呈葫芦形，妊娠物完全在宫颈内，进行搔刮时，遇组织剥离、排出困难、出血多且凶猛或出血不止者应考虑本病。此外，在行人工流产、扩张宫颈时，患者有特殊疼痛，或刮宫时有不可控制的大出血，也应考虑本病。宫颈妊娠容易误诊为下列疾病。

　　1.难免流产或不全流产均为宫腔内妊娠，多伴有宫缩痛。若胚胎组织已排入宫颈管内，则宫颈内口一定张开，妊娠物易于清除。刮出后出血停止或减少，宫缩剂对止血有效。

　　2.前置胎盘多附着在宫颈管内口以上，宫颈外口不张开，出血出现时间较晚，多在中期妊娠以后。

　　3.子宫颈肌瘤和黏膜下肌瘤患者无停经史，尿妊娠试验为阴性，可有不规则阴道出血，行妇科检查可见阴道内有肌瘤结节自宫口脱出。

　　4.宫颈恶性肿瘤患者有不规则出血病史，尿妊娠试验阴性，妇科检查可见宫颈口处有菜花状赘生物，病理检查可明确诊断。

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