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扁桃体周脓肿 (扁桃体周脓肿,扁桃体)

扁桃体周脓肿的诊断

  扁桃体周脓肿的检查

  病人呈急性病容,早期可见一侧腭舌弓显著充血。若局部明显隆起,甚至张口困难时,提示脓肿已形成。

  前上型者,患侧软腭红肿突出,悬雍垂水肿偏向对侧,腭舌弓上方隆起,扁桃体被遮盖且被推向内下方,同侧颈部淋巴结肿痛,临床以本型较多见。

  后上型者,患侧腭咽弓红肿隆起,扁桃体被推向前内下方。必要时可在隆起处诊断性穿刺抽脓以明确诊断。

  2.外周血白细胞计数明显升高并有核左移。

  3.扁桃体周围穿刺抽出脓液。

  扁桃体周脓肿的诊断

  扁桃体周脓肿根据病史及查体,诊断不难。通常根据发病已4~5日,咽痛剧烈和局部隆起明显,在最隆起处试验性穿刺抽脓可明确诊断。超声诊断有助于鉴别扁桃体周炎和扁桃体周脓肿。

  扁桃体周脓肿的鉴别诊断

  (1)咽后壁脓肿与咽侧壁脓肿

  咽侧壁脓肿虽有咽部炎症及牙关紧闭,但患侧咽壁及扁桃体均向内移,颈部有肿胀。冠周炎常因阻生齿而起病,多发生于下牙槽的内侧,牙冠上覆盖肿胀组织,红肿可延展到腭舌弓,但扁桃体及腭垂一般不受累。咽后壁脓肿以2岁以下患儿较多,成人患者常为颈椎结核或异物所引起,X线可资鉴别。

  2.智齿冠周炎

  常发生于阻生的下颌智齿周围,检查可见牙冠上覆盖肿胀的组织,可有溃疡和化脓,炎症可波及腭舌弓,但扁桃体和悬雍垂一般不受累。

  3.急性白血病

  有时咽峡部呈急性炎症现象,但疼痛轻,局部有出血坏死,牙龈部亦有出血灶,根据血象和骨髓象可确诊。

  4.扁桃体恶性肿瘤

  多见于成人。单侧扁桃体肿大,局部炎症不明显,质硬,表面光滑或有溃疡,或呈菜花状,早期临床症状不明显。易早期颈淋巴结转移,局部活检即可确诊。

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