扁桃体周脓肿的治疗:
1.脓肿形成前:按急性扁桃体炎处理,全身应用抗生素,颈部理疗,漱口等。
1.1.卧床休息,多饮水,进易消化食物。给予镇静、止痛、退热治疗。
1.2.大剂量抗生素静脉滴注。以青霉素首选,重者可选用头孢菌素类。连续用5~l 0日。
1.3.给予含漱剂如复方硼砂溶液,保持咽部清洁。
2.脓肿形成后:
2.1.穿刺抽脓,可明确脓肿是否形成和脓腔部位。2%丁卡因表面麻醉后,于脓肿最隆起处刺入:穿刺时,应注意方位,不可刺入深,以免刺伤咽旁隙大血管。针进入脓腔,即有脓液抽出。
2.2.切开排脓。切开部位:前上型者,可在穿刺获脓处,或者选择最隆起和最软化处切开;也可按常规定位从悬雍垂根部作一假想水平线,从腭舌弓游离缘下端 (与舌根交接处)作一假想垂直线,二线交点稍外即为切口处。切开黏膜及浅层组织后,用长弯钳向后外方顺肌纤维走向撑开软组织,进入脓腔,充分排脓。后上型者,则在咽腭弓处切开,用血管钳扩大切口排脓治疗。次日复查,必要时可再次撑开排脓。
2.3.扁桃体周脓肿行扁桃体切除术。对多次脓肿发作者,应在炎症消退2周后,将扁桃体切除。为排脓通畅,恢复快由于抗生素对炎症的有效控制,也可在确诊后,切除病侧扁桃体,其优点,能一次治愈本病。
3.中医治疗:中医认为本病初起多为风热邪毒搏结于上,治宜疏风清热,解毒消肿,方药如五味消毒饮加荆芥、防风、白芷。如咽部肿痛剧烈,为火热邪毒搏结于上,此时若脓未成,治宜清热解毒,利膈消肿,方药如清咽利膈汤。如脓肿已成,为热盛肉腐化脓,切开排脓后内服药慎苦寒,可用仙方活命饮清热解毒,活血排脓。若痈肿已成而难溃,发热不明显体质较虚者,尤多见于中老年患者,治宜托里消毒,用黄芪解毒汤加减。
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