【鼻咽纤维血管瘤的治疗】
鼻咽纤维血管瘤主要采取手术治疗。根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路。肿瘤位于鼻咽部或侵入鼻腔鼻窦者,采用硬腭进路;肿瘤侵入翼腭窝者,采用硬腭进路加颊侧切口;肿瘤侵入颅内者,需采用颅颌联合进路。手术中出血多,术前必须做好大量输血的准备。
鼻咽纤维血管瘤手术前可先行DSA造影并颈外动脉栓塞或结扎术,或术中采用控制性低血压麻醉,术中加压冷冻术等可减少出血。采用数字减影血管造影术及栓塞术,栓塞供血动脉后,在控制性低血压麻醉下,经硬腭、鼻侧、鼻腔等路径做根治性切除。鼻咽纤维血管瘤患者全身情况较差时,可行肿瘤局部注射硬化剂,待肿瘤缩小后再予手术切除。
近年采用鼻内镜下微波治疗鼻咽纤维血管瘤,术中视野清晰,摘除肿瘤彻底,术中出血少,在100~300 ml,不需输血,患者痛苦小,复发少。
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