动脉导管未闭的主要症状是什么-动脉导管未闭早期症状-动脉导管未闭用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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动脉导管未闭的症状

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　　临床表现：与分流量大小及肺动脉压力高低有关。导管小到中等、分流最小到中而肺动脉压力正常或轻度增高者，往往无症状，多在体检或因其他疾病就诊时偶尔发现。

　　1.病史：

　　可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等。

　　2.症状：

　　临床症状的轻重与导管粗细有关。导管较细、分流量小的病例，代偿良好时，一般无明显的自觉症状，在体检时方被发现;导管粗，分流量大的病例，症状出现早且重，多于生后6个月即可出现呼吸略增快，易乏力，发育迟缓，活动后出现心悸、气喘、咳嗽等症状，严重者在婴儿早期即出现吸奶时呼吸困难、气促多汗、反复呼吸道感染和肺炎，甚至发生心力衰竭。在并发肺动脉高压引起逆向分流的病例，则出现差异性发绀。个别患儿因其扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。

　　3.体征：

　　典型体征是在胸骨左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，主要向左锁骨下窝或左颈传导，收缩期增强，在杂音最响处可扪及收缩期或收缩、舒张两期性的震颤，这是本病的特征。随着肺动脉压的升高，杂音舒张期的响度逐渐递减，严重肺动脉高压时，仅闻及收缩期杂音，甚至听不到杂音，P2亢进，伴随震颤减弱，甚至消失。部分病例因肺动脉高压而使肺动脉扩张引起关闭不全，尚可在胸骨左缘上方听到肺动脉瓣反流的叹息样杂音(graham steell murmur)。分流量特别大者，因二尖瓣相对狭窄，在心尖部尚可闻及舒张期杂音。心脏大小依导管的粗细和病程长短而定。若未闭的动脉导管伴有肺动脉高压，患儿发育营养往往极差，晚期可出现差异性发绀。

　　4.临床类型：

　　根据解剖形态，动脉导管末闭可分为下列类型：

　　4.1.管状型：导管长度超过宽度，两端直径相等，此型最常见，成人病例多属此型。

　　4.2.漏斗型：导管的主动脉端直径较粗而且肺动脉端较细，犹如漏斗。

　　4.3.窗型：导管很短，呈现主动脉与肺动脉问直接吻合状态。

　　4.4.动脉瘤型：导管本身呈动脉瘤样扩大，此型极为罕见。

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