黑热病的诊断:
1.流行病学资料
凡黑热病流行区内的居民,或在白蛉季节内(5~9月)有流行区居住史的人员,有长期不规划发热,脾脏呈进行性肿大等上述临床表现者,必须进行病原学检查。骨髓、脾或淋巴结穿刺物涂片查见利什曼原虫,或将穿刺物接种于三N培养基内培养出利什曼原虫的前鞭毛体均可确诊。
2.临床特点
起病缓慢,早期可有双峰热,无明显中毒症状,随病期进展出现不规则发热、全身无力、消瘦、贫血、鼻出血或齿龈出血、肝脾进行性肿大和全血细胞减少症。
3.实验诊断
(1)血象:全血细胞减少,其中白细胞减少较著,主要为中性粒细胞减少,红细胞及血小板亦减少。
(2)血清变化:白蛋白减少,球蛋白明显增加。球蛋白沉淀试验呈阳性。
(3)病原学检查:可穿刺肝、脾、骨髓或从淋巴结取材,采用涂片培养、动物接种等方法检查病原体,查到利杜体即可确诊。
(4)免疫学试验:间接荧光抗体试验,酶联免疫吸附试验等,都具有较高的敏感性和特异性,对黑热病的诊断有较大的实用价值。
4.治疗性诊断
对高度疑诊者,但未检出病原体,可考虑用锑剂作诊断性治疗,如疗效显著则有助于本病的。
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