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黑热病的诊断

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　　黑热病的诊断：

　　1.流行病学资料

　　凡黑热病流行区内的居民，或在白蛉季节内(5～9月)有流行区居住史的人员，有长期不规划发热，脾脏呈进行性肿大等上述临床表现者，必须进行病原学检查。骨髓、脾或淋巴结穿刺物涂片查见利什曼原虫，或将穿刺物接种于三N培养基内培养出利什曼原虫的前鞭毛体均可确诊。

　　2.临床特点

　　起病缓慢，早期可有双峰热，无明显中毒症状，随病期进展出现不规则发热、全身无力、消瘦、贫血、鼻出血或齿龈出血、肝脾进行性肿大和全血细胞减少症。

　　3.实验诊断

　　(1)血象：全血细胞减少，其中白细胞减少较著，主要为中性粒细胞减少，红细胞及血小板亦减少。

　　(2)血清变化：白蛋白减少，球蛋白明显增加。球蛋白沉淀试验呈阳性。

　　(3)病原学检查：可穿刺肝、脾、骨髓或从淋巴结取材，采用涂片培养、动物接种等方法检查病原体，查到利杜体即可确诊。

　　(4)免疫学试验：间接荧光抗体试验，酶联免疫吸附试验等，都具有较高的敏感性和特异性，对黑热病的诊断有较大的实用价值。

　　4.治疗性诊断

　　对高度疑诊者，但未检出病原体，可考虑用锑剂作诊断性治疗，如疗效显著则有助于本病的。

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