黑热病早期的治疗方法-黑热病可以治愈吗-黑热病可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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黑热病的治疗

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　　1.治疗概要：黑热病患者应给予营养丰富的食物，口服维生素B族及维生素C。常用5价锑制剂葡萄糖酸锑钠。葡萄糖酸锑钠是治疗本病的首选药物。脾明显肿大并伴脾功能亢进者，应行脾切除术，术后再用锑剂治疗。粒细胞减少者输新鲜血，适当应用升白细胞药物。

　　2.详细治疗：

　　2.1.预防：

　　2.1.1.在流行区进行黑热病及防治的宣传，提高居民自我保护意识与能力。

　　2.1.2.应用寄生虫学和血清免疫学方法查出感染内脏利什曼原虫的犬应及时杀灭。每年5～9月白蛉活动季节用有机磷杀剂如敌敌畏、马拉硫磷等喷洒住宅等处杀灭白蛉。

　　2.1.3.保护易感人群，加强防蛉措施，避免白蛉叮咬。

　　2.2.治疗：

　　2.2.1.一般治疗：患者应给予营养丰富的食物，口服维生素B族及维生素C。注意防止继发感染。对严重贫血和粒细胞减少者给予少量多次输入新鲜血，若合并细菌感染给予相应的抗菌药物。

　　2.2.2.病原治疗

　　2.2.2.1.锑剂：常用5价锑制剂葡萄糖酸锑钠(sodium stibogluconate)，又称斯锑黑克，对杜氏利什曼原虫有很强的杀虫作用。疗效迅速而显著。

　　六日疗法：总剂量成人一般100mg/kg，儿童150～170mg/kg，平分6次，每日1次，肌内注射或葡萄糖液稀释后静脉缓慢注射。用药后体温可迅速下降，脾逐渐缩小，血象恢复正常。病原体消失率93%～99%。

　　三周疗法：感染严重或体质衰弱者总剂量成人150mg/kg，儿童200mg/kg.平分6次，每周2次，肌内注射或稀释后静脉注射。疗效与上法相似。

　　重复治疗：感染严重一疗程未愈或复发病人，可增加剂量重复治疗。在6日疗法剂量基础上加大1/3量。

　　本药毒副作用小，少数病人有发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、睥区痛及鼻出血等，一般不影响治疗。如治疗中血白细胞尤其中性粒细胞继续减少，则暂停治疗。有心脏病、肝病者慎用。过期药物尤其已变色者因有变成3价锑加大毒性的可能，不应使用。

　　如锑剂治疗3疗程仍未愈者，称之为“抗锑剂”病人，则须用非锑剂治疗。

　　2.2.2.2.非锑剂：本药疗效差，疗程长，复发率高，毒副作用亦较大，故仅用于锑剂过敏、无效或并有粒细胞缺乏症者。

　　戊脘脒(pentamldine)：水溶液不稳定，注射前配成10%溶液肌内注射，每次4150mg/kg，每日一次，连用15d为1疗程，总剂量60mg/kg，治愈率30%～60%。注射局部可有红肿硬块;亦可有头晕、心悸、脉搏加快，甚至血压下降。

　　羟脒替：仅用于锑剂治疗无效或对锑剂过敏或有严重反应的患者。剂量为每日3～4mg/kg，用无菌注射用水新鲜配制成5%～10%溶液，每日或间日肌内注射1次，10～15次为一疗程。本药不良反应较多，注射局部可出现硬结与血肿;少数病人有发热、头痛、心悸、胸痛、腹部隐痛、恶心、脉快、血压下降等症状;较大剂量可引起肾、肝损害。

　　2.2.2.3.葡萄糖酸锑钠：为五价锑剂，是治疗本病的首选药物。常用6日疗法，成人总量为90～130mg/kg(最大用量不超过50kg体重的)，儿童总量为150～200mg/kg，等分为6次，每日静脉或肌内注射1次。1个疗程近期疗效可达99%左右。2年内复发率在10%以下，复发病例再给锑剂治疗，绝大多数仍能奏效。毒性反应轻，少数患者有发热、咳嗽、恶心、腹痛、腹泻、鼻出血、脾区疼痛等;对心、肝有一定毒性。有心脏病及肝功能损害者慎用。

　　2.2.3.手术治疗：脾切除多种治疗无效，病原体仍可查到，脾明显肿大并伴脾功能亢进者，应行脾切除术，术后再用锑剂治疗，以期根治。

　　2.3.并发症治疗：继发感染者及时用抗生素治疗。粒细胞减少者输新鲜血，适当应用升白细胞药物。

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