【病因机理】
病因尚未完全明确,感染、免疫异常及遗传均被涉及。鉴于肉芽肿的病理变化,在病变组织中曾分离出副结核杆菌,并在病肠组织中发现该菌的DNA。因此,与分枝杆菌的关系倍受关注。但结核杆菌感染已被否定,抗分枝杆菌治疗也无效果。病毒感染亦被疑及,但缺乏可靠的证据。免疫反应异常有颇多线索,如病变组织中淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞增多;患者淋巴细胞对自体或同种结肠上皮有细胞毒作用;患者肠上皮可刺激TH细胞增殖;半数病人血清中可检出抗结肠上皮细胞抗体及其免疫复合物;本病常出现全身表现及肠外自体免疫疾病表现;糖皮质激素或免疫抑制剂常可缓解本病症状等,提示本病有免疫反应异常,特别是自体免疫反应。此外,本病发生有一定的家族性和种族差异,并发现有多基因异常表达,提示与遗传也有一定关系。具体发病机理不明,可能是致病抗原与宿主肠上皮细胞有共同抗原,抗原刺激机体产生的抗体或致敏淋巴细胞,与宿主肠上皮发生了交叉免疫反应,引起自身组织损伤。遗传基因决定了对肠腔抗原物质过强的免疫应答反应,构成了易感性。
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