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海洋性贫血 (海洋性贫血,地中海贫血)

海洋性贫血的病因

  β海洋性贫血是常染色体显性遗传。如果父母双方均为β海洋性贫血杂合子,子女的1,4从双亲均遗传到β海洋性贫血基因,表现为纯合子(重型),2/4 从父母一方遗传到β海洋性贫血基因,表现为杂合子(轻型),另1/4正常。β链合成减少或缺乏的直接原因是β链的信使RNA(mRNA)缺乏或没有活性,α链相对增多,未结合的α链自聚成不稳定的α聚合体,在幼红细胞内沉淀,形成包涵体,引起膜的损害而致溶血。β链合成受抑制,γ链代偿合成,致 HbF(α2γ2)增多,HbF的氧亲和力高,将加重组织缺氧。

  α海洋性贫血是由于基因组中DNA发生不同程度缺失和缺陷,累及a1或α2基因,于是发生不同程度和类型的α海洋性贫血。如果4个α基因仅缺失1个,仅表现为静止型α海洋性贫血;如缺失2个则为标准型α海洋性贫血,具有轻度临床表现;如缺失3个则为HbH病;如4个全部缺失则形成极严重的血红蛋白Bart胎儿水肿综合征。此时α链绝对缺乏,γ链可自相聚合成Hb Bart(γ4)。婴儿出生后γ链的合成转为β链,未结合β链聚合成HbH(β4),HbH的溶解度高,对幼红细胞损伤较轻。Hb Bart的氧亲和力高,胎儿常窒息死亡,引起流产。

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