特发性面神经麻痹的症状:
1.任何年龄均可发病,男性略多。通常急性起病,症状可于数小时或1—3天内达到。
2.病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛。表现一侧表情肌完全性瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不全,闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征;患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧;口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气;颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间。特发性面神经炎多为单侧性,偶见双侧,多为Guillain—Barre综合征。
3.由于起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内,继而与面神经分离,形成鼓索神经,后加入舌神经,支配舌前2,3的味觉。在鼓索参与面神经处以上的病变,即可出现同侧舌前2,3味觉丧失;如在发出镫骨肌支以上受损时,可出现同侧舌前2,3味觉丧失和听觉过敏;病变在膝状神经节时,除有周围性面瘫、舌前2,3味觉障碍、听觉过敏外,尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称Hunt综合征。
4.临床可根据经验和肌电图来判定其预后:
4.1.不完全性面瘫起病后1—3周即可开始恢复,1~2个月内可望明显恢复并逐渐痊愈;年轻患者预后好;轻度面瘫无论治疗与否,痊愈率均可达92%以上;
4.2.有受凉史而起病者预后较好,面瘫4天后镫骨肌反射仍存在者预后较好;
4.3.发病时伴有乳突疼痛,老年患者,有糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或以往有心肌梗死病史者均预后较差;
4.4.如病后10天面神经出现失神经电位,恢复时间则将延长,平均需3个月。完全性面瘫患者病后1周内检查面神经传导速度有助于预后判定,如患侧诱发动作电位M波的波幅为健侧的30%或以上时,则2个月内可望恢复;如10%~30%者需2~8个月恢复,并有可能出现合并症;如仅10%或以下者则需6~12个月才能恢复,并多伴有面肌痉挛及联带运动等合并症。
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