病因与发病机理
病原菌为支原体,支原体是介于细菌和病毒之间,兼性厌氧、能独立生活的最小微生物,大小150nm×300nm,丝状。
肺炎支原体肺炎的主要病变为急性气管一支气管炎和毛细支气管炎、支气管肺炎、间质性肺炎。气道粘膜充血、水肿,上皮坏死、脱落。一般为浅表感染,管腔内充满中性粒细胞和巨噬细胞,病变也可侵犯至粘膜下层及支气管周围,产生淋巴细胞和浆细胞浸润。肺泡内可含有少量单核细胞为主的渗出液,并可发生灶性肺不张、肺实变、肺气肿。毛细血管明显充血,肺间质主要为中性粒细胞和大单核细胞浸润。
流行病学:
可发生在任何季节,每4年暴发流行一次,其他致病原引起的肺炎流行高峰在冬季,可以鉴别诊断。肺炎支原体感染的潜伏期平均为2.5周(从四天到三周),长期潜伏为其重要的诊断依据。因为潜伏期长,故传播率较低,传播很慢。肺炎支原体主要在长期密切接触者之间经飞沫传播,发病前2~8天即可排除病原体,急性期也具有传染性。
肺炎支原体肺炎非常普遍,国外报告15%一20%的社区获得性肺炎为肺炎支原体肺炎,2%~4%的患者需要住院治疗。
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