肾小球疾病的症状_肾小球疾病的症状是什么

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

肾小球疾病的症状

预约挂号

广告X

　　1.临床分类：

　　1.1.原发性肾小球疾病(primary glomerular diseases)

　　1.1.1.肾小球肾炎(glomerulonephritis)：

　　急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis，AGN)：急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全，病程多在1年内。可分为：

　　急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis，APSGN)：有链球菌感染的血清学证据，起病6～8周内有血补体低下;

　　非链球菌感染后肾小球肾炎(non-poststreptococcal glomerulonephritis).

　　急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN)：起病急，有尿改变(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血压、水肿，并常有持续性少尿或无尿，进行性肾功能减退。若缺乏积极有效的治疗措施，预后严重。

　　迁延性肾小球肾炎( persistent glomerulonephritis)：有明确急性肾炎病史，血尿和(或)蛋白尿迁延达1年以上;或没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压。

　　慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)：病程超过1年，或隐匿起病，有不同程度的肾功能不全或肾性高血压的肾小球肾炎。

　　1.1.3.肾病综合征(nephrotlc syndrome,NS)：诊断标准：大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周内3次，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg);血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于5. 7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。

　　依临床表现分为两型：单纯型NS(simple type NS)和肾炎型NS(nephritic typeNS)。凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型NS：

　　2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者;

　　反复或持续高血压，学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，并除外使用糖皮质激素等原因所致;

　　肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致;

　　持续低补体血症。

　　按糖皮质激素反应分为：

　　激素敏感型NS(steroid responsive NS)：以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者;

　　激素耐药型NS(steroid resistant NS)：以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者;

　　激素依赖型NS(steroid dependent NS)：对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者;

　　肾病复发与频复发(rclapse and frequently relapse)：复发(包括反复)是指尿蛋白由阴转阳>2周;频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次。

　　1.1.4.孤立性血尿或蛋白尿(isolated hematuria or proteinuria)：指仅有血尿或蛋白尿，而无其他临床症状、化验改变及肾功能改变者。

　　孤立性血尿(isolated hematuria)：指肾小球源性血尿，分持续性(persistent)和再发性(recurrent)。

　　孤立性蛋白尿(isolated proteinuria)：又分为体位性(orthostatic)和非体位性(non-orthostatic)。

　　1.2.继发性肾小球疾病(secondary glomerular diseases)

　　1.2.1.紫癜性肾炎(purpura nephritis)

　　1.2.2.狼疮性肾炎(lupus nephritis)

　　1.2.3.乙肝病毒相关性肾炎(HBV associated glomerulonephritis)

　　1.2.4.其他：毒物、药物中毒或其他全身性疾患所致的肾炎或相关肾炎。

　　1.3.遗传性肾小球疾病( hereditary glomerular diseases)

　　1.3.1.先天性肾病综合征(congenital nephrotic syndrome)：指生后3个月内发病，临床表现符合肾病综合征，并除外继发所致者(如TORCH或先天性梅毒感染所致等)，分为：

　　遗传性：芬兰型、法国型(弥漫性系膜硬化，DMS)。

　　原发性：指生后早期发生的原发性肾病综合征。

　　1.3.2.遗传性进行性肾炎(Alport综合征)

　　1.3.3.家族性再发性血尿(familiar recurrent hematuria)

　　1.3.4.其他：如甲-膑综合征。

　　2.病理分类：

　　肾小球疾病的病理分型意义在于能明确肾小球疾病的病理形态，增加临床上对疾病性质的认识，探讨对不同病理类型进行不同的治疗。以下为世界卫生组织(WHO) 1982年分类。

　　2.1.微小病变和轻微病变

　　2.2.局灶和(或)节段性肾小球病变

　　2.2.1.局灶一节段性增生性肾炎;

　　2.2.2.局灶一节段性坏死性肾炎;

　　2.2.3.局灶、节段性肾小球硬化。

　　2.3.弥漫性肾小球肾炎

　　2.3.1.非增生性病变，膜性肾病;

　　2.3.2.增生性肾小球肾炎：

　　系膜增生性肾炎;

　　毛细血管内增生性肾炎;

　　系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)Ⅰ、Ⅲ型;

　　系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)Ⅱ型;

　　毛细血管外(新月体性)肾炎。

　　2.3.3.硬化性肾小球肾炎;

　　2.3.4.未分类的其他肾小球肾炎;

　　2.3.5.继发性肾小球疾病：包括狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、lgA肾病、Goodpasture综合征，全身感染性肾炎等。

　　3.常见的几种病理类型：

　　3.1.轻微病变

　　临床上多表现为孤立性蛋白尿、孤立性血尿或迁延性肾炎(持续蛋白尿、镜下血尿)。

　　3.2.局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)

　　FSGS临床表现为各种程度蛋白尿，多见为肾病综合征。近年来发现患者血液中存在一种肾小球通透因子，去除该因子可使蛋白尿显著降低。然而在大部分病例并未得到证实。据ISKDC资料FSGS占儿童肾病综合征的10%，近年来似有增多趋势。国内统计占儿科肾活检的7%，肾病综合征的10%左右。

　　LN可见肾小球局灶性硬化，硬化多呈节段性。硬化病变以肾小球周边为多见。若硬化集中于肾小囊的近端小管开口处，并与该处上皮细胞粘附，被称为肾小球端病(glornerular tip lesion)。FSGS另一种变型是塌陷性肾小球病(collapsing glomerulopathy)。其病理特征是局灶节段性或全球性毛细血管萎陷，毛细血管腔闭塞，塌陷毛细血管上皮肥大增生。此型常见于HIV感染和静注吸毒，但也有特发性。除肾小球病变外，FSGS常有硬化小球相应肾小管萎缩变性。EM见上皮细胞足突广泛融合，节段性毛细血管塌陷，Ms基质增多，并有电子致密物沉积。IF显示lgM、C3局灶、节段性块状沉积。FSGS的发病机制尚不清楚，已知在免疫-炎症过程产生的变异生长因子(transforming growth factorβ1)和血小板源生长因子(platelet-derived growthfactor)可致小球硬化。因肾单位丧失使残余肾小球高灌注和高滤过是硬化原因之一。持续缺氧(先天性心、肺疾病)、高蛋白饮食、高脂血症、感染等也是FSGS致病因素。

　　3.3.系膜增生性肾炎(MsPGN)

　　临床表现多样，包括血尿、蛋白尿、急性肾炎，迁延性肾炎和肾病综合征。据国内统计849例儿科肾病综合征肾活检MsPGN占31. 1%。治疗因临床表现而异。肾病综合征可按原发性肾病综合征治疗。

　　3.4.膜性肾病(MN)

　　原发性多表现为肾病综合征，少数表现为单纯性蛋白尿。MN部分病例有自愈倾向。

　　3.5.膜增生性肾炎(MPGN)

　　临床上多表现为肾炎性肾病综合征.Ⅰ、Ⅲ型可表现为急性肾炎，Ⅲ型也可表现为孤立性血尿或迁延性肾炎。Ⅱ型在病程中或起病时有肾功能不全或肾衰竭，少数病例伴部分脂肪营养不良。患儿常有贫血但与肾功能不全不平行。MPGN多数有持续血清补体降低，Ⅱ型为甚。

　　3.6.1gM肾病(IgMN)

　　临床表现多为肾病综合征，少数表现为孤立性血尿或蛋白尿。表现为肾病综合征患儿对皮质激素治疗有半数呈完全效应，但易频复发和激素依赖。IgMN占频复发和激素依赖的30%～50%。

　　4.少见与新发现的病理类型：

　　Clq肾病(ClqN)

　　本病年长儿与青年期多见，临床表现为各种程度的蛋白尿，可有水肿、高血压和血尿。ClqN多数对皮质激素耐药，部分完全效应。3年肾存活率为84%。

肾小球疾病【症状】_相关文章

关于减重手术，你想知道的都在这 2025-04-18: 关于减重手术，你想知道的都在这详情

杭州治疗男科医院排名阿波罗医院以患者为先值得托付 2025-04-18: 杭州治疗男科医院排名阿波罗医院以患者为先值得托付详情

杭州男科医院哪家好阿波罗医院打造负担得起的医院 2025-04-18: 杭州男科医院哪家好阿波罗医院打造负担得起的医院详情

杭州治疗男性疾病的正规医院杭州男科医院资讯 2025-04-18: 杭州治疗男性疾病的正规医院杭州男科医院资讯详情

在杭州看男科医院那个好在杭州看男科哪家医院好 2025-04-18: 在杭州看男科医院那个好在杭州看男科哪家医院好详情

杭州哪有看前列腺男科病的 - 杭州看男科那家医院正规？ 2025-04-18: 杭州哪有看前列腺男科病的 - 杭州看男科那家医院正规？详情

西宁哪个医院看痤疮“动态更新”痤疮会留下疤痕吗？ 2025-04-18: 西宁哪个医院看痤疮“动态更新”痤疮会留下疤痕吗？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2.西宁...详情

西宁哪家医院看腋臭好“重点发布”勤洗澡能减轻腋臭吗？ 2025-04-18: 西宁哪家医院看腋臭好“重点发布”勤洗澡能减轻腋臭吗？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2....详情

官网速看：西安癫痫病的治疗医院“前十名单”-癫痫病发作次数增多的危害 2025-04-18: 癫痫病本身就是一种复杂且棘手的神经系统疾病，而当发作次数不断增多时，会给患者带来诸多严重的危害，不仅...详情

官方推送：西安癫痫病治疗的较好的医院排名前列-高烧引起的癫痫病要如何治疗 2025-04-18: 高烧引起的癫痫病，也就是临床上所说的热性惊厥继发癫痫，是一种较为特殊的癫痫类型，需要采取综合性的治疗...详情

济南看儿童遗尿症比较好的医院？济南六一儿童医院专业优势汇聚！ 2025-04-17: 我们总认为孩子的生活是无忧无虑的，实际上，焦虑不只是成年人的专属。孩子的世界里也有很多让他们崩溃，...详情

济南儿童遗尿症医院？济南六一儿童医院多管齐下以专业正规诊疗儿童遗尿症！ 2025-04-17: 我们认为孩子的内心是永远欢乐的，是不会为任何事情感到自卑，遇到难过的事情，情绪来得快去的也快。其实...详情

肾小球疾病相关文章

肾小球疾病疾病常识更多

肾小球疾病_同类疾病症状

IgA肾病膜性肾病原发性肾病综合征尿酸性肾病肾小球疾病贫血血尿蛋白尿

肾小球疾病 （肾小球疾病,肾小球）

肾小球疾病（肾小球疾病,肾小球）