近端肾小管性酸中毒(Ⅱ型)的治疗:
1.纠正酸中毒
可服用碱性药物或缓冲剂。
(1)碳酸氢钠:5~10mmol/(kg·d)分次口服。因为此药对胃有刺激胃酸分泌和产气作用,不宜长期服用。
(2)枸橼酸缓冲液:可用枸橼酸钾、钠各50g.枸橼酸100g,糖浆适量,加水至1000ml,剂量因人而宜,可以长期服用。
2.补充钾
患儿常有低钾血症,有时甚至表现为周期性麻痹,故用口服碳酸氢钠者须注意补充钾。用枸橼酸缓冲液,因已含钾,不必额外加服钾盐。因为氯化钾会加重高氯性酸中毒,不宜长期使用。
3.应用利尿剂
因双氢克尿塞能提高近端小管HCO3-肾阈,可减少碱性药或缓冲剂用量。剂量为1~3mg/(kg·d),分3次口服。
4.重症
可合用氢氯噻嗪并限制钠的摄入。机制可能是通过减少细胞外液量,促进部分碳酸氢盐重吸收。
5.对有骨损害者可给予维生素D及磷酸盐。
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