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先天性甲状腺功能减低症的治疗

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　　1.先天性甲状腺功能减低症的治疗概要：

　　先天性甲状腺功能减低症终生服药，不可中断。首选左甲状腺素钠。治疗过程中应定期随访，以便及时调整用药剂量，随访间隔。饮食中应富含蛋白质、维生素和矿物质。不理想者可适当加用生长激素。

　　2.先天性甲状腺功能减低症的详细治疗：

　　治疗：

　　2.1.治疗原则和目的

　　2.1.1.由于先天性甲低发病率高，在生命早对对神经系统功能损害重且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断，尽早治疗，越早越好，以避免对脑发育的损害，新生儿期开始治疗，智力可不受影响，3个月内治疗智能绝大多数可达正常，6个月后开始治疗智能多有明显影响。

　　2.1.2.终生服药，不可中断。

　　2.1.3.需不断调整用药剂量，以保证正常生理功能和生长发育。

　　2.1.4.治疗药物只有左甲状腺素已被证明具有简、便、验、廉、安全且易于监测。干甲状腺片是从动物甲状腺提取的，因其甲状腺素含量不稳定及潜在的风险，已逐渐淘汰。

　　2.2.2.甲状腺素替代治疗

　　用药指导

　　首选左甲状腺素钠，50μg/片或100μg/片。含T4，其半衰期长(约为1周)且每天浓度波动小，故每天服药一次即可。起始量为8～l0μg/(kg·d)，大剂量为10～15μg/(kg·d)。

　　处方(以50日龄体重5kg患儿为例)

　　左甲状腺素钠50μg po qd

　　用药说明

　　治疗过程中应定期随访，以便及时调整用药剂量，随访间隔是，最初每2周随访1次;治疗中应监测药物有无过量，过量时可出现心动过速、烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热等。因此，在治疗过程中应注意随访，治疗开始时每2周随访1次;如T4。水平合适，则1个月后再复查;血清TSH和T4正常后，每3个月1次;服药1～2年后，每6个月1次。在随访过程中根据血清T4、TSH水平，随时调整剂量，并注意监测智力和体格发育情况。

　　2.3.其他药物

　　2.3.1.饮食中应富含蛋白质、维生素和矿物质。必要时也可适当应用维生素D和其他维生素及钙制剂。

　　2.3.2.治疗较晚和身高增长不理想者可适当加用生长激素。

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