药物性肝损伤早期的治疗方法-药物性肝损伤可以治愈吗-药物性肝损伤可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

药物性肝损伤的治疗

预约挂号

广告X

　　1.药物性肝损伤的治疗概要：

　　药物性肝损伤应立即停用有关或可疑的药物，必要时应进行洗胃、导泻、静脉滴注葡萄糖、利尿等。补充维生素C、维生素B及维生素E。治疗期间注意监测血压和血清钾、钠浓度。对重度药物性肝病有过敏现象的病人可用激素。肝功能衰竭的冶疗等。

　　2.药物性肝损伤的详细治疗：

　　治疗

　　2.1.停用致病药物

　　一旦诊断为药物性肝病，应立即停用有关或可疑的药物，对化学结构相似的药物亦属禁忌。

　　2.2.加快药物排出

　　视药物进入机体的方式、剂量、时间及速度，必要时应进行洗胃、导泻、静脉滴注葡萄糖、利尿等，特殊情况需行血液透析，以减少药物的吸收，促进药物的排泄。

　　2.3.一般治疗

　　卧床休息，给予高热量、高蛋白饮食(无肝性脑病先兆时)，补充维生素C、维生素B及维生素E，食欲差者可由静脉补充葡萄糖，同时注意维持水、电解质及酸碱平衡，加强药物排泄。

　　2.4.保肝治疗

　　2.4.1.甘草酸类药物是临床常用的保肝药物，有复方甘草酸苷(40～60ml/d)、甘草酸二铵(50～150mg/d)及异甘草酸镁(100～200mg/d)等。各种甘草酸类药物作用机制基本一致，在体内经葡萄糖醛酸酶作用而生成的甘草次酸，具有保护肝细胞膜、抗炎、调节免疫、调节细胞色素P450酶系、解毒等作用。治疗期间注意监测血压和血清钾、钠浓度，如出现高血压、钠潴留和低血钾等，应减量或停药。

　　2.4.2.硫普罗宁(凯西莱) 为含有活性巯基的甘氨酸衍生物，能稳定肝细胞膜、线粒体膜，是一种新型代谢改善解毒药，对药物所致的肝ALT增高及蛋白倒置等有明显的纠正作用，对四氯化碳、乙醇、D-半乳糖胺所致小鼠急性肝损伤具有防治作用。一次0.2 g，1/d，连续4周。配制方法：临用前每支注射用硫普罗宁(0.1 g)先用5%的碳酸氢钠(pH=8.5)溶液2 ml溶解。再扩容至5%～10%的葡萄糖溶液或生理盐水250～500 ml中，按常规静脉滴注。

　　2.4.3.促肝细胞生长素能促进肝细胞DNA合成、蛋白质合成和细胞分裂，从而起到促进肝细胞再生和修复的作用，对某些肿瘤细胞具有明显的抑制作用。将本品80～120 mg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注，l/d;或者每次40 mg肌内注射，2/d。

　　2.4.4.前列腺素E可提高肝细胞内cAMP水平，从而抑制磷酸脂酶对肝细胞的破坏，可抑制内毒素诱导单核巨噬细胞释放TNF，从而保护肝细胞;可通过蛋白激酶系统解除核内组蛋白对DNA合成的阻遏，促进肝细胞再生，并可拮抗血栓素，扩张小血管，改善肝、肾循环，降低肝肾综合征的发生率。

　　2.4.5.复方丹参注射液该药能增加肝内血液供应，防止并减轻肝细胞变性、坏死，促进肝细胞再生;清除药物代谢过程中的氧自由基，从而减轻对肝脏的损害;调节体液和细胞免疫，消除药物引起的变态反应性肝损害。

　　2.4.6.还原型谷胱甘肽补充外源性GSH，可以防止细胞内GSH的耗竭，并可与反应代谢物结合，促进其从尿中排泄，因此，GSH具有抗自由基、保护肝细胞膜和细胞内含巯基酶的活性及重要蛋白质的功能，作为一种护肝解毒药，可用于各种肝病的辅助治疗。一般病例可给予静脉滴注600～l 200 mg/d，2～4周为1个疗程。

　　2.4.7.维生素C和维生素E是两种天然的抗氧化药，在GSH的参与下，发挥其抗氧化作用。对药物所致的急性肝损害，在应用GSH基础上，可用大量维生素C静脉滴注，有助于GSH的解毒作用。轻症病人可口服维生素C和维生素E，异烟肼引起的肝损害可用较大剂量的维生素B静脉滴注治疗。

　　2.5.对症及支持疗法

　　能量合剂由ATP、辅酶A、门冬氨酸钾镁(或10%氯化钾溶液)、肌苷及维生素C等组成，有助于肝细胞的修复，促进GSH的合成，增强肝细胞对肝毒物的解毒作用。重症不能进食者可静脉输液，输注血浆、清蛋白以加强支持治疗等。有出血倾向时可补充维生素K。

　　2.6.退黄治疗

　　2.6.1.考来烯胺(消胆胺) 服用考来烯胺(阴离子的交换树酯)，以置换胆酸而阻断“肠肝循环”，减少胆酸的再吸收，能明显地降低血中胆酸盐浓度，有良好的消除瘙痒作用。常用剂量30mg，早晚各服1次。

　　2.6.2.s-腺苷蛋氨酸(思美泰) 腺苷蛋氨酸一方面通过转甲基化作用改善细胞膜流动性、增强Na+K+-ATP酶活性、直接增加胆汁酸的运输，从而消除胆汁淤积;另一方面通过转硫化作用生成胱氨酸、生磺酸、谷胱甘肽(GSH)和硫酸盐而抗自由基和解毒。用法：

　　初始治疗每天1 000～2 000 mg，静脉滴注、静脉推注或肌内注射，共2～4周;

　　维持治疗每次500 mg，每天500～l 000 mg，口服。

　　2.6.3.熊去氧胆酸有稳定细胞膜、免疫抑制及对保护线粒体的作用，同时有明显的利胆作用，可用于药物性肝病。

　　2.6.4.门冬氨酸钾镁参与体内三羧酸循环及鸟氨酸循环，促进氨的代谢，对于高胆红素血症有较好的退黄作用。10～20 ml加入5%或10%葡萄糖注射液250～500 ml中缓慢静脉滴注1/d，重症黄疸病人可2/d。

　　2.6.5.苯巴比妥苯巴比妥有利于肝细胞内运载蛋白Y和Z的生成，使间接胆红素转变为直接胆红素，改善胆汁代谢，用于有淤胆的病人。

　　2.6.6.中药茵栀黄注射液或者苦黄注射液20～40 ml加入5%～10%葡萄糖注射液500 ml中稀释后静脉滴注，1/d。

　　2.7.激素

　　对轻度、中度的药物性肝损伤一般不主张应用激素，对重度药物性肝病有过敏现象的病人，可适量应用。肾上腺皮质激素治疗，待病情改善后逐渐减量，可连用2～4周。

　　2.8.特殊解毒药

　　根据导致肝损害的药物选用特殊解毒药，如对乙酰氨基酚引起的肝中毒可用N乙酰半胱氨酸解毒。用法：初次口服140 mg/kg，以后每4小时口服70 mg/kg，共72 h。或首次静脉滴注150 mg/kg加入5%葡萄糖液250 ml内15 min静脉滴注完;然后以50 mg/kg加入葡萄糖液500 ml，4 h内静脉滴注完;最后100 mg/kg加入葡萄糖液500 ml内16 h静脉滴注完。20 h总剂量为300’nag/kg左右。服用对乙酰氨基酚后24 h内接受N-乙酰半胱氨酸治疗者效果最显著。异烟肼引起的肝损害可用大剂量维生素B6治疗。

　　2.9.肝功能衰竭的冶疗

　　出现急性肝功能衰竭时，治疗原则基本同暴发性肝炎，即维持水、电解质及热量平衡，促进肝细胞再生(如静脉输注鲜血及清蛋白、胰高糖素一胰岛素疗法、促肝细胞生长素、前列腺E，，补充生理性代谢物质ATP、辅酶A等)、改善微循环、控制出血、纠正氨基酸代谢紊乱、预防及控制继发性感染、预防及治疗肾功能不全，可用人工肝装置或人工肾，必要时行肝移植手术。

药物性肝损伤【治疗】_相关文章

患者关注！湖南长沙白癜风专科医院神经性白癜风怎么治疗 2024-04-30: 患者关注！湖南长沙白癜风专科医院神经性白癜风怎么治疗？神经性白癜风的治疗是一个综合性的过程，需要结...详情

2024上海江城皮肤病医院五一劳动节可以看毛囊炎吗 2024-04-30: 2024上海江城皮肤病医院五一劳动节可以看毛囊炎吗?上海江城皮肤病医院五一劳动节正常坐诊。随着五一劳...详情

2024上海江城皮肤病医院五一劳动节可以看灰指甲吗 2024-04-30: 2024上海江城皮肤病医院五一劳动节可以看灰指甲吗?上海江城皮肤病医院五一劳动节正常坐诊。随着五一劳...详情

北京治疗红鼻头上的医院，北京治疗皮肤病的医院哪个比较好 2024-04-30: 北京治疗红鼻头上的医院，北京治疗皮肤病的医院哪个比较好。鼻子头上发红是什么原因引起的?鼻子头上发红...详情

例假量少的原因 2024-04-30: 例假量少是指月经周期正常，但经量明显减少，甚至点滴即净的情况。这种情况可能会给女性带来一定困扰，了解...详情

专题速览!郑州肝病医院那个比较好-肝有问题血常规哪些不正常？ 2024-04-30: 　在人体的众多器官中，肝脏扮演着一个不可或缺的角色。它不仅是新陈代谢的重要场所，还是解毒、储存营养和...详情

专题速览!郑州肝病医院哪正规-血常规五项能查出肝不正常吗？ 2024-04-30: 　在医学的广阔海洋中，每一项检查都有其独特的意义。血常规五项，作为常规体检的基础项目，为医生提供了关...详情

专题速览!郑州肝病医院哪家治疗好-查血常规能查出啥病来？ 2024-04-30: 在医学的广阔海洋中，血常规检查是一艘精巧的小船，它虽不起眼，却能穿梭于健康的港湾与疾病的暗礁之间。这...详情

专题速览!郑州肝病医院哪家好-肝功异常是啥意思？ 2024-04-30: 　在生命的舞台上，肝脏扮演着一个不为人知的英雄角色，默默地在幕后支持着我们的身体运作。然而，当这个英...详情

专题速览!郑州肝病医院哪比较好-肝功异常多久能恢复？ 2024-04-30: 肝脏，这个我们体内默默无闻、勤劳工作的器官，它不仅是新陈代谢的大本营，更是人体解毒工厂的核心。然而，...详情

广州看湿疹哪家医院比较好 2024-04-30: 广州看湿疹哪家医院比较好？湿疹这是很常见的皮肤病，想必我们大家都不陌生。湿疹不是什么大病，所以很多...详情

情志抑郁：了解与应对心理困境 2024-04-30: 在现代社会，情志抑郁越来越成为一种普遍的心理现象。许多人可能在某一阶段经历情感的低落、兴趣的丧失和活...详情

药物性肝损伤相关文章

药物性肝损伤疾病常识更多

药物性肝损伤_同类疾病症状

药物不良反应药物性肝损伤药毒化疗药物外渗哌唑嗪首剂综合征黄疸肝掌皮肤瘙痒

药物性肝损伤 （药物性肝损伤,肝损伤）

药物性肝损伤（药物性肝损伤,肝损伤）