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药物性肝病 (药物性肝病,肝病)

药物性肝病的症状

  【临床表现:

  药物性肝病临床表现复杂。最多见的是类似急性黄疸型肝炎或胆汁瘀积性肝病的表现。常有全身症状如发热、乏力、纳差、黄疸和血清转氨酶增高(正常2~30倍),ALP和白蛋白受影响较小(ALf/ALP≥5),高胆红素血症和凝血酶原时间延长与肝损严重度相关。病情较轻者,停药后短期能恢复(数周至数月)。重者发生暴发性肝功能衰竭,出现进行性黄疸、凝血异常和肝性脑病,常发生死亡。药物性肝损伤是引起急性肝衰竭的最常见原因之一。

  以胆汁瘀积为主的药物性肝病的表现主要有黄疸、血清碱性磷酸酶的增加和瘙痒。一般于停药后3个月到3年恢复,少数出现胆管消失病伴慢性进展性过程。偶尔胆管损害不可逆而进展为胆汁性肝硬化。

  以过敏反应为主的急性药物性肝病,常有发热、皮疹、黄疸、淋巴结肿大,伴血清转氨酶、胆红素和ALP中度增高,药物接触史常较短(4周以内)。疾病严重程度与药物剂量之间无肯定联系;再次给药时,不仅疾病严重度增加,潜伏期也缩短,病人血清中存在自身抗体为其特点。

  药物引起的慢性肝炎以轻到无症状,而重到发生伴肝性脑病的肝功能衰竭。生化表现与慢性病毒性肝炎相同,有血清转氨酶、γ-GT的升高,进展型可导致肝硬化伴低蛋白血症及凝血功能障碍。

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