血胆症病因_血胆症是什么原因引起_血胆症有哪些原因

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血胆症的病因

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　　血胆症病因概要：

　　血胆症的病因主要是肝实质和胆道系统的胆道蛔虫、胆道结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎;外伤、医源性损伤;肝脏的血管瘤、凝血功能障碍、DIc等全身性出血病的局部表现的血管病变及凝血障碍性疾病。

　　血胆症详细解析：

　　【西医病因病理】

　　胆道出血依据出血的部位分为肝内型、肝外型两类。由于肝内胆道解剖结构的特点，使肝内型胆道出血较肝外型常见。胆道出血的病因主要是肝实质和胆道系统的感染、损伤、肿瘤、血管病变及凝血障碍。欧美以胆道损伤为多见，而我国则以胆道感染最为突出。

　　1.胆道感染胆道蛔虫、胆道结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎是我国胆道出血的最主要原因。感染的主要致病菌是大肠杆菌。由于炎症，肝内胆道黏膜形成溃疡，直接侵蚀胆道及门静脉或肝动脉分支，也可因近侧胆道引流不畅而形成多发性、胆管源性小脓肿，进而侵及和腐蚀汇管区的血管。感染性门静脉炎性扩张，或动脉瘤样改变，突入肝胆管而发生继发性大出血。文献上曾有过因出血坏死性胆囊炎引起胆道大出血的报道。

　　2.胆道损伤以下情况均可导致胆道出血：

　　(1)外伤：胸腹部钝性伤所致中心性的肝破裂伴有胆道系统的损伤，较易发生胆道出血;深在的血肿或坏死组织继发感染，侵蚀血管和胆道常是创伤后迟发性出血的重要原因。

　　(2)医源性损伤①肝脏或胆道手术，损伤的肝动脉可形成假性动脉瘤，还可侵蚀穿入胆道形成胆管动脉瘘。②经皮肝穿的活检、胆道造影(PTC)、胆道置管引流(PTCD)，均可引起肝内血管的损伤;对门静脉高压症或肝血管瘤患者行上述检查或治疗时，术后发生胆道出血的危险性更大。③门静脉高压症患者，放置颈静脉内经肝门-体静脉分流(TIPS)。

　　3、肿瘤肝脏的血管瘤破人胆道，常引起严重的出血，尤其是肝动脉瘤，但毕竟少见。原发性肝癌、胆管癌向胆道内浸润引起溃疡、坏死，导致胆道出血，一般是小量的，但常持续不断。

　　4、胆道出血也可是凝血功能障碍、DIc等全身性出血病的局部表现。

　　5、解剖上因素尽管胆道出血机制不同，但都与胆管和血管之间特殊解剖关系有关。因肝内胆管和血管的关系密切，故肝内胆管出血比肝外胆管出血多见。

　　6、血管病变及凝血障碍性疾病：其中血管病变约占胆道出血的10%，而比较少见的凝血机制障碍或长期使用抗凝药物的患者，可自发或轻微创伤诱发胆道出血。

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