乳糜胆汁及瓷样胆囊的治疗方法_乳糜胆汁及瓷样胆囊怎么办可以治好吗_乳糜胆汁及瓷样胆囊用药

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乳糜胆汁及瓷样胆囊的治疗

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　　治疗

　　1.辨证论治：

　　1.1.气滞血瘀型

　　1.1.1.临床表现右胁胀痛偶发刺痛，牵及右肩背，或伴嗳气，纳少厌油。大便不爽。舌质黯红或有瘀斑、瘀点，苔薄黄，脉弦或涩。

　　1.1.2.病机分析情志不遂，肝气郁结，气滞则血瘀，胁络瘀阻，故见右胁胀痛不已，或刺痛阵阵。肝气克脾犯胃，故见纳少厌油及嗳气。肠道气机不利，故大便不爽。舌质黯有瘀点，苔薄黄，脉弦或涩均为气滞血瘀夹有郁热之象。此型多为乳糜胆汁及瓷样胆囊之中、早期，胆囊壁尚无明显钙化。

　　1.1.3.治疗宜疏肝利胆，行气活血。

　　1.1.3.1.中药汤剂：金铃子散加减。

　　方解：金铃子行气滞，泄肝热，止痛为主;延胡索活血行气止痛为辅;合用加强行气止痛之功。气畅血行，则疼痛自止。

　　加减：肝郁明显者，乳糜胆汁及瓷样胆囊的治疗加郁金、合欢皮、青皮以加强疏肝解郁之效;胃气上逆者，加炒枳实、半夏、砂仁、鸡内金等理气醒脾和胃;血瘀明显者加红花、桃仁、丹参等活血止痛。亦可选用血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤加减治之。

　　1.1.3.2.其他药物：①逍遥丸，每次6g，每日2次。②舒肝片，每次4片，每日 2次。

　　1.1.3.3.针灸疗法：取中脘、内关、足三里、天枢或气海穴。每日或隔日1次。

　　1.2.痰瘀互结型

　　1.2.1.临床表现右胁疼痛，触及硬块，固定不移，胸闷呕恶，大便黏滞不爽。舌质黯红有瘀点，苔白腻，脉细滑或涩。

　　1.2.2.病机分析脾虚生痰，痰阻脉络，血行不畅，痰瘀互结，停于胁络，故见右胁疼痛，固定不移;痰瘀内阻、气机不畅故胸闷不舒;痰浊阻胃，故呕吐泛恶;痰浊阻于肠道，气机不利故大便不爽。舌质黯红有瘀点，苔白腻，脉细滑或涩为痰瘀互结之征。此型胆囊壁已有钙化，胆囊功能很差，且常合并感染。

　　1.3.治疗宜理气化痰，活血通络。

　　1.3.1.中药汤剂：化痰活络汤加味。

　　方解：陈皮、清半夏、浙贝母化痰散结，三棱、莪术、皂刺活血化痰共为主药;郁金、乳香、五灵脂行气活血，加强化痰活血药的作用，为辅药;钩藤、甘草清肝引经，调和诸药，共为佐使药。

　　加减：痰阻日久，郁而化热者，加虎杖、地耳草清热活血化痰;血瘀明显者，加红花、地龙、全蝎等加强活血化瘀之功;纳呆，厌油，腹胀者，乳糜胆汁及瓷样胆囊的治疗加党参、白术、砂仁、炒麦芽、鸡内金等健脾和胃。亦可选用桃红四物汤合温胆汤加减。

　　1.3.2.其他药物：桂枝茯苓丸，每次6g，每日2次。或大黄廑虫丸，每次3g，每日2次，黄酒送服。

　　1.3.3.针灸疗法：取胆囊穴、足三里、内关、肩井、气海穴，每日1次。

　　2.手术疗法：因乳糜胆汁易发生胆囊积水，而瓷样胆囊可能与胆囊癌有关联，故非手术乳糜胆汁及瓷样胆囊的治疗效果不佳时应行胆囊切除。

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