临床表现:
1.胃肠型食物中毒:
潜伏期短,常于进食后数小时发病。各型病原菌或其毒素引起胃肠型食物中毒的临床表现很相似,主要为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状。一般起病急,腹部不适,上、中腹部持续或阵发性绞痛,恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物。病程短,多在1~3d内恢复。
1.1.沙门菌引起的食物中毒:病程3~5d,偶可达1~2周。发热多不严重,腹痛、腹泻程度不一,轻者肠蠕动增强伴糊状大便,重者肠绞痛伴水样泻,偶有黏液或血便,其中伤寒沙门菌者则以腹泻、高热为主,脓血便多见。
1.2.副溶血弧菌引起的食物中毒:病程为1~6d不等,可自限,一般恢复较快。腹痛多为阵发性绞痛,常位于上腹部、脐周或同盲部,腹泻次数不等,大便性状多样,多数为黄水样或黄糊状.2%~16%呈典型的血水或洗肉水样,由下吐泻,常有脱水,严重者血压下降,以致意识不清。该菌产生的溶血素为一种特异性心脏毒素,可引起心房纤颤,早搏或心肌损害。近年来报道的临床表现不一,可呈典型的胃肠炎型、菌痢型、中毒性休克型或少见的慢性肠炎型。
1.3.O157:H7肠出血性大肠杆菌感染:病程为7~9d,也有长达12d者,可有无症状带菌、非血性腹泻、出血性结肠炎以及溶血性尿毒综合征,主要表现为突然发生的剧烈腹痛和非血性腹泻,数天后出现血性腹泻,无粪质,白细胞计数可增高,感染一周后可发生严重的溶血尿毒综合征,并可出现窦性心动过缓、惊厥、血小板减少性紫癜等并发症。
1.4.葡萄球菌或蜡样芽孢菌食物中毒:一般于数小时或1~2d内迅速恢复。起病急骤,有呕吐、中上腹痛和腹泻,呕吐为最显著的症状,呕吐物可呈胆汁或含血及黏液。剧烈吐泻常导致虚脱,肌肉痉挛及严重失水,体温多正常或略高。
1.5.变形杆菌食物中毒:多为自限性,于1~2d内恢复。该菌产生的肠毒素可使蛋白质中的组氨酸脱羧形成组胺而引起胃肠炎,腹泻每日数次至10余次,多为水样便,有恶臭,少数带黏液,无脓血。
2.神经型食物中毒:
潜伏期多为12~36h(2h~10d),典型的临床表现为渐进性的神经麻痹,主要有头晕、全身乏力、腹胀、便秘、恶心、呕吐,继之视力模糊,复视、瞳孔散大、眼肌麻痹、眼睑下垂。严重者言语不清,吞咽困难,咀嚼、发音困难,流涎,声音嘶哑,呼吸困难及四肢瘫痪,可有腹胀、尿潴留及唾液减少等。严重者可于2~3 d内因呼吸中枢及呼吸肌麻痹而危及生命。体温一般正常或有低热,神志始终清醒,很少出现四肢的神经根性痛,腱反射及脑脊液多正常。通常4~10d逐渐恢复,先为吞咽、呼吸困难的改善。肌肉瘫痪可持续数月之久,视觉常需数月方可恢复。
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