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细菌性食物中毒 (细菌性食物中毒,食物中毒)

细菌性食物中毒的治疗

  1.细菌性食物中毒的治疗概要:

  细菌性食物中毒卧床休息,按消化道传染病隔离。病情严重者可根据病原菌选用抗菌药物。神经型食物中毒的治疗,早期足量应用多价抗毒。中医治疗,湿热型主证清热利湿、降逆止呕。寒湿型主证散寒除湿、和胃化浊。食滞型主证消积化滞、清热祛湿。

  2.细菌性食物中毒的详细治疗:

  治疗

  2.1.胃肠型食物中毒的治疗

  2.1.1.一般治疗

  卧床休息,按消化道传染病隔离。鼓励多饮水,并予口服补液盐液。恶心者可口服甲氧氯普胺每次10mg,每日3次。腹痛明显者可皮下注射山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg。有脱水或酸中毒者应予静脉补液.并用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。变形杆菌食物中毒的过敏症状,可州抗组胺药物如氯苯那敏4mg,每日3次。

  2.1.2.抗菌治疗

  由于细菌性食物中毒病程多为自限性,轻症患者可不用抗菌药物。病情严重者可根据病原菌选用抗菌药物。沙门菌属、副溶血性弧菌、变形杆菌、大肠杆菌所引起者可用喹诺酮类。葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌的致病作用主要来自肠毒素,抗菌药物治疗对毒素无任何作用,但严重感染者仍应给予抗菌药物以消除致病菌。

  2.2.神经型食物中毒的治疗

  2.2.1.一般治疗

  在进食可疑食物4小时以内者,应尽快用5%碳酸氢钠溶液或1:4000高锰酸钾溶液洗胃。对没有肠麻痹者,可同时给服用50%硫酸镁或20%甘露醇溶液导泻,亦可用清洁洗畅,以促进毒素排出。有吞咽困难者可用鼻饲饮食或胃肠道外补充必需的液体、电解质与营养。呼吸道有分泌物不能咳出时可予定期吸痰,必要行气管切开术。呼吸肌麻痹而导致自主呼吸困难者则应使用人工呼吸器辅助呼吸。

  2.2.2.抗毒素治疗

  早期足量应用多价抗毒素(A、B、E型混合抗毒血清)。一次注射量可给5万~15万U,肌内注射和静脉滴注各半,必要时6小时后重复给药一次。给药前应先做皮肤过敏试验,如试验阳性,则应按脱敏注射法给药。抗毒素应力争在病后24小时内,肌肉瘫痪发生之前应用,效果最佳。因抗毒素只能中和血中游离的毒素,不能中和与组织结合的毒素。

  2.3.中医治疗

  2.3.1.湿热型主证:腹痛腹泻、泻下急迫或粘滞不爽,便色黄褐或挟脓血、气味臭秽、肛门灼热、恶心呕吐、烦热口渴、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数或濡数。

  治法:清热利湿、降逆止呕。

  例方:葛根芩连汤加味。

  常用药:葛根、黄芩、黄连、半夏、厚朴、茯苓、芍药、木香、竹茹、陈皮、甘草。

  2.3.2.寒湿型主证:腹痛拘急、泻下清稀、甚则如水、恶心呕吐、头身重困、小便清长、舌苔白腻、脉濡缓、或伴恶寒、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮。

  治法:散寒除湿、和胃化浊。

  例方:藿香正气散合胃苓汤。

  常用药:藿香、大腹皮、紫苏、白芷、茯苓、白术、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、甘草、生姜、泽泻、猪苓、桂枝。

  2.3.3.食滞型主证:腹痛腹泻、泻后痛减、粪便臭如败卵,恶心呕吐、脘腹胀满、舌苔垢浊厚腻、脉滑。

  治法:消积化滞、清热祛湿。

  例方:保和丸合枳实导滞丸。

  常用药:山楂、神曲、茯苓、半夏、陈皮、枳壳、莱菔子、大黄、白术、泽泻、黄芩、黄连。

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