急性肠梗阻的主要症状是什么-急性肠梗阻早期症状-急性肠梗阻用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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急性肠梗阻的症状

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　　1.急性肠梗阻的分类：

　　1.1.按发生的基本原因分类

　　按肠梗阻发生的基本原因概括分为四类。

　　1.1.1.机械性肠梗阻：此类最为常见。

　　1.1.2.动力性肠梗阻。

　　1.1.3.血运性肠梗阻：较少见。

　　1.1.4.假性肠梗阻：是指在临床上有肠梗阻症状和体征，但无肠内外机械性梗阻因素存在，表现为一段或全部肠管扩张。临床上可表现为急性或慢性发作。

　　1.2.根据肠壁血运障碍分类

　　肠梗阻根据肠壁血运有无障碍分为单纯性和绞窄性两类。

　　1.2.1.单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。

　　1.2.2.绞窄性肠梗阻：系指肠腔梗阻并伴有肠壁血运障碍者。

　　1.3.其他分类

　　肠梗阻还可按梗阻的部位分为高位(如空肠上段)和低位(如回肠末段和结肠)肠梗阻两种;根据梗阻的程度，又可分为完全性和不完全性肠梗阻;此外，按发展过程的快慢还可分为急性和慢性肠梗阻等。

　　2.临床表现：

　　单纯性肠梗阻早期，患者全身情况多无明显改变。严重缺水或绞窄性肠梗阻患者，可出现脉搏细数、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象。梗阻晚期，可表现为唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失、尿少或无尿等明显脱水征。

　　尽管由于肠梗阻的病因、部位、病变程度、发病急缓的不同，可有不同的临床表现，但肠内容物不能顺利通过肠腔则具有一致性，其共同表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止排气、排便。

　　2.1.腹痛：机械性肠梗阻多为阵发痉挛性肠绞痛，它是由于梗阻以上的肠管蠕动加剧所引起的。其疼痛的特点是：开始疼痛较轻，逐渐加重至高峰，然后逐渐减轻直至消失，经过一段时间后再次发作。间歇期疼痛完全消失者，称阵发性腹痛;间歇期仍有腹痛，称持续性痛阵发性加剧。若痛在脐周，病变多在小肠;痛在左上，病变可能在空肠上段;痛在右下腹，病变可能在末段回肠;痛在左下腹，除小肠外，还要考虑乙状结肠病变。嵌顿性外疝时，多有该侧腹股沟附近痛，全小肠扭转可因牵扯肠系膜根部引起后腰痛。麻痹性肠梗阻为持续性腹痛伴有阵发性加剧，绞痛发作快，消失也快，但在阵发性绞痛过后常有持续性钝痛，甚至为剧烈的持续性腹痛。

　　2.2.呕吐：多在腹痛后出现，梗阻早期呈反射性呕吐，吐出食物和胃液，以后则根据梗阻部位的不同各有特点。在肠梗阻早期即可出现反射性呕吐，吐出物为食物或胃液;进食或饮水均可引起呕吐。此后，呕吐随梗阻部位高低而有所不同，一般是梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁，吐出物主要为胃十二指肠内容物及胆汁;低位肠梗阻时，呕吐出现迟而次数少，吐出物为带臭味的粪样物。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。如呕吐物呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。

　　2.3.停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便;但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可自肛门排出血性黏液或果酱样粪便。

　　2.4.腹胀：胀是肠梗阻的后期症状，高位肠梗阻由于频繁呕吐，故腹胀较轻，但有时可见胃型;低位肠梗阻则呈全腹膨张，呈均匀性隆起，如腹胀不均匀隆起，可能为小肠扭转或其他闭襻性肠梗阻(内疝)，如乙状结肠扭转;结肠梗阻因回盲瓣关闭良好.梗阻以上结肠至盲肠可成为闭襻，腹胀以脐周显著，且有压痛，说明肠管血运障碍。

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