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肾创伤 (肾损伤)

肾创伤的病因

  肾损伤的病因概要:

  肾损伤的可以分为按受伤机制分类、按肾损伤所致的病理改变分类。其中,按受伤机制分类可以分为3类:开放性肾、损伤、闭合性肾损伤以及医源性肾损伤;按肾损伤所致的病理改变分类可以分为:轻度肾损伤、重度肾损伤、肾血管损伤。


  肾损伤的详细解释:

  肾损伤的分类:

  肾损伤按受伤机制可分为开放性肾损伤、闭合性肾损伤、医源性肾损伤;按肾损伤所致的病理改变可分为轻度肾损伤、重度肾损伤、肾血管损伤。

  (一)按受伤机制分类

  1.开放性肾损伤:多见于战时因刺刀、枪弹贯穿致伤,也可见于斗殴时刀刺伤,常伴有胸、腹部损伤,伤情往往复杂而严重。

  2.闭合性肾损伤:直接暴力如腰、腹部受硬物撞击,车辆挤压,肾受到沉重打击或被推向肋缘,致发生损伤;肋骨和横突骨折时,骨折片可刺伤肾。间接暴力如高处落下,足跟或臀部着地时发生的对冲力,可引起肾或肾蒂损伤。

  3.医源性肾损伤:医源性肾损伤系指在施行手术或施行内腔镜检查及治疗时,使肾脏受到不应有的损伤,如经皮肾穿刺造痿术,经皮肾镜取石术等过程中意外穿破肾实质或损伤大血管等。

  (二)按肾损伤所致的病理改变分类:

  1.轻度肾损伤:轻度肾损伤包括肾实质挫伤、表浅肾皮质裂伤。肾实质挫伤可形成肾淤斑及包膜下血肿;表浅肾皮质裂伤则形成肾周围血肿。大多数病人属此类损伤,一般不需施行手术治疗。

  2.重度肾损伤:重度肾损伤包括肾实质深度裂伤、肾横断或碎裂伤、肾盂撕裂伤。肾实质深度裂伤时可引起广泛的肾血肿,破入肾盏引起血尿、尿外渗。肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。

  3.肾血管损伤:肾蒂血管损伤比较少见。可为肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂。从高处坠落或突然减速所致的肾急剧移位,肾动脉被牵扯,致脆弱的内膜断裂,形成血栓。此类损伤易被忽略,若不迅速确诊并施行手术,肾将失去功能。

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