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绒毛膜癌 (绒毛膜癌)

绒毛膜癌的诊断

  诊断检查:

  流产、分娩、异位妊娠后出现上述症状或转移灶,伴有hCG升高,可诊断绒癌。葡萄胎清除术后1年以上发病者,可诊断绒癌,但半年至一年发病者,绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能,需根据病理切片鉴别。

  1.HCG测定:

  若流产、分娩或葡萄胎刮宫后出现症状或转移灶,并有hCG升高,排除侵蚀性葡萄胎,即可诊断本病。一般人工流产后1个月,自然流产后19天,足月妊娠分娩后12天,异位妊娠切除后8~9天,葡萄胎清除后3个月,血hCG可降至正常,如超过上述时限,hCG仍高,并呈上升趋势,结合临床,可诊断绒癌。

  2.组织病理检查:

  仅见大量滋养细胞及出血、坏死,无绒毛结构。

  3.肺部X线及肺CT检查:

  有肺转移时,常可见小片状、点状或棉花团状阴影,分布于两侧肺野,有时可见单个肺转移灶。

  4.疑有脑转移:

  可作颅脑CT扫描、B超检查可显示转移灶。亦可作脑脊液及血浆HCG测定、脑脊液HCG水平:血浆HCG水平>1:60,即可诊断脑转移。

  绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别:后者只发生于葡萄胎排出后半年内,病检有绒毛结构;绒癌除发生于葡萄胎排出半年以后发病,也继发于流产、足月产之后,病检无绒毛结构。

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