锰中毒早期的治疗方法-锰中毒可以治愈吗-锰中毒可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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锰中毒的治疗

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　　锰中毒的治疗概要：

　　锰中毒要加强个人防护，定期体检。急性中毒口服高锰酸钾者应立即用温水及0.5%活性炭交替充分洗胃，并用硫酸镁或硫酸钠导泻。慢性中毒一般多用CaNa2 EDTA常规疗法进行驱锰。对症治疗为慢性锰中毒重要治疗之一。

　　锰中毒的详细治疗：

　　1.锰中毒的预防：对于锰铁冶炼、电焊条制造与电焊作业，以及锰矿石开采的工人应加强安全知识教育，加强个人防护，定期体检。改进工艺流程、控制锰接触量仍是预防锰中毒发生最重要的办法。要坚持锰作业工人上岗前及在岗期间的定期体检，要特别注意性格改变和运动功能障碍的检查，以便发现早期的锰中毒病例，因为处于早期阶段的病例如果能及时停止接触，疾病恢复的可能性最大。下列疾患应列为锰作业禁忌证、神经系统器质性疾病、明显神经官能症、各种精神病、内分泌疾病等。经精神系统症状为主，早期缺乏特异性，故常常被误诊、漏诊。由于尿锰及血锰与体内负荷量的相关性均不好，因此诊断主要依靠职业史及典型的临床表现。治疗方面目前尚无办法，因此早期发现、及时脱离接触就变得更为重要。

　　2.锰及其化合物中毒的治疗：

　　2.1.急性中毒

　　急性口服高锰酸钾者应立即用温水及0.5%活性炭交替充分洗胃，并用硫酸镁或硫酸钠导泻，尔后注入或口服蛋清、生乳、氢氧化铝凝胶等黏膜保护剂。胃出血严重者可用云南白药、输血及升压药物;有喉头水肿者可用糖皮质激素，必要时行气管切开术，以保持气管通畅。

　　金属烟雾热则主要采用对症处理，如阿司匹林或清热解表中药、大量饮水、注意休息、补充维生素类、预防感染等。

　　2.2.慢性中毒

　　慢性中毒一经确诊，即应调离锰作业，停止锰接触(removal from manganeseexposure);观察对象应每半年至一年复查一次;中毒病人治愈后亦不得继续从事锰作业。

　　特殊疗法为驱锰治疗，一般多用CaNa2 EDTA常规疗法进行驱锰(可参阅本书第二章、本节概述的相关内容)，轻度中毒者经2～3个疗程治疗，症状可以得到改善;二巯丁二钠也有驱锰作用，但驱锰治疗的效果一直难臻人意。还有报告认为对氨基水杨酸钠(sodiumpara-aminosalicylate，PAS)对驱锰及改善锰中毒症状均有一定疗效，口服疗法为每日8～12g，分3次服，3～4周为一疗程;也可用PAS 6g加入10%葡萄糖液中静脉滴注，3天为一疗程，间隔4日后可开始下一疗程，一般经4～5疗程后症状可得明显改善。

　　对症治疗为慢性锰中毒重要治疗之一，其神经衰弱综合征及植物神经功能紊乱可用谷维素、安定、缬草合剂、芬那露、脑复新，脑复康等，但不宜用氯丙嗪，因其能增加脑基底神经节内锰含量，有加重中毒症状之虞。肌紧张、震颤、运动障碍等锥体外系损伤症状可参考震颤麻痹症治疗方案进行处理，尽管效果亦不够理想，但仍不失为一可用的疗法。常用药物如：①抗乙酰胆碱药物减轻震颤：常用安坦(2～4mg每日3次)、东茛菪碱(0.2～0.4mg每日3次)、苯甲托品(1～3mg每日1～2次)、开马君(5～10mg每日3次)等，但青光眼患者禁用，老年人慎用。②多巴胺替代疗法：主要采用可透入血的左旋多巴(L-dopa)，使在脑中脱羧变成多巴胺，以补充生成的不足。初用量为0.25～0.5g，1～3次/日，每3～5日增加0. 25～0.5g，直至效果显著而副作用尚轻为止，一般每日需用3.5～4.5g，分4～6次服用。还可以脑外多巴脱羧酶抑制剂与左旋多巴合用，以增加进入脑内的左旋多巴量，常用药物为美多巴、信尼麦等。③多巴胺受体激动剂：如溴麦角隐亭等。④多巴胺释放促进剂：如金刚烷胺，同时加用苯丙胺效果更好。还有报告认为左旋多巴疗效不佳者可试用5-羟色氨酸，以补偿脑内5-羟色胺的减少，改善症状。近有报告，将胎儿黑质或肾上腺髓质移植于纹状体治疗震颤综合征获得成功，但对锰中毒效果尚有待探讨。中医针灸按摩、天麻钩藤饮或熄风散加减、神经营养药物(ATP、谷氨酸、磷脂类)均可试用，但B族维生素因有增加锰潴留、降低脑内左旋多巴的作用，不宜使用。

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