肾结石的主要症状是什么-肾结石早期症状-肾结石用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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肾结石的症状

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　　肾结石症状

　　可无任何症状，长期存在，亦可引起肾绞痛、血尿、尿路梗阻和继发感染，严重时发生肾功能衰竭。肾绞痛是肾结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”;约70%的结石患者出现血尿，大部分只有通过化验尿才能发现。

　　肾结石的早期症状

　　肾结石有两种表现形式：一种是症状明显的，早期症状体现在患者肾区疼痛感、血尿等，少数病人以尿中排出结石就诊。另外一种结石患者症状不明显，可无任何症状，长期存在，一般以突发剧烈的肾绞痛送到医院急诊而发现。

　　一、症状

　　肾结石引起的症状依结石的特点而不同，如结石大小、形态数目、表面粗糙程度、位置、引起梗阻程度以及是否合并感染等。如果结石位于肾盂或肾盏内，不活动，又不继发感染或梗阻，可无症状，称静止结石。结石位于粘膜下或与肾实质粘连也属静止结石。而在结石活动或梗阻肾盏、肾盂或合并感染时可表现出一系列临床症状。

　　(1)疼痛：为最常见症状。70%～80%的患者有不同性质的腰痛症状。结石大，移动度小时表现为钝痛、隐痛或腰部酸胀。而结石小且移动度大.表面粗糙时，常发生绞痛。肾绞痛病例占肾结石患者的40%～50%。绞痛多发生于夜间或清晨，常为突然起病，性质剧烈，从腰部开始，并向下放射至腹股沟、睾丸(男)、大阴唇、圆韧带(女)附近。疼痛常为锐痛，阵发性加重，一般持续数十分钟，亦可长达数小时或数天。有时可伴休克症状，如面色苍白、大汗等，也常伴恶心、呕吐等消化道症状。有时一侧肾绞痛可伴对侧腰痛，称“肾一肾反射”。

　　肾绞痛是由于结石引起尿路梗阻后，肾盂内尿液淤积，内压增高，使肾实质和包膜扩张，同时肾盂、肾盏平滑肌发生反射性蠕动加强和剧烈痉挛。疼痛放射的现象可能与精索、睾丸、卵巢静脉的血供有关。也可能与其神经支配有关，比如睾丸和肾脏的神经支配来源相同，而前者较后者要相对敏感。而消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等则是因为肾脏和胃肠的神经支配都是源于腹腔神经节的缘故。

　　(2)血尿：疼痛后出现血尿是泌尿系结石的特征性症状，常与剧烈活动时结石损伤肾盂粘膜的小血管引起。多为镜下血尿，也可表现为肉眼全程血尿。据统计，在急性发病时，几乎所有患者的尿液均有镜下红细胞计数异常，其中30%的上尿路结石表现为肉眼血尿。60%左右的患者即使在平时也有镜下血尿。

　　(3)其他：少数病人以尿中排出结石就诊。还有一些非典型症状.如肾结石合并感染时会引起发热、寒战等全身症状。少数患者可能仅表现为反复泌尿系感染，对于这类患者，不可拘泥于单纯抗感染治疗，以免造成漏诊和延误病情。另外，巨大肾积水可表现为腹部肿物。急性无尿多为孤立肾结石梗阻引起。偶有双肾同时被结石梗阻引起少尿或无尿。

　　(4)老年人的肾结石多为体积较大、活动较少的铸型结石。这可能是结石发生在青壮年时期且无明显症状或未得到及时治疗而逐渐增大所致。老年患者很少发生肾绞痛。临床上常表现为腰部的钝痛和腹部的不适感，也可以没有任何症状。有的患者因结石梗阻造成巨大肾积水并严重地损害了肾功能时才被发现。由于结石很少活动，故老年患者很少发生肉眼血尿，常表现为镜下血尿。往往是在健康体检或做其他疾病检查时意外获得的诊断。

　　二、体征

　　肾绞痛急性发作时，患者常为痛苦面容，坐卧不安。患侧肾区多有叩痛，伴急性感染者叩痛更为明显，同时伴有发热等全身症状。伴随急性绞痛的其他症状还可有腹胀、肠蠕动减弱以及血压增高和脉率加快等。积水严重者可能触及上腹部包块。静止结石可无异常体征。

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