皮质醇增多症病因_皮质醇增多症是什么原因引起_皮质醇增多症有哪些原因

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

皮质醇增多症的病因

预约挂号

广告X

　　皮质醇增多症病因概要：

　　皮质醇增多症的病因有以下几个因素有关：按病因可分为两大类：ACTH、依赖性和ACTH非依赖性。ACTH依赖性包括Cushing病和异位ACTH综合征;在ACTH非依赖性中，包括肾上腺皮质腺瘤和腺癌。

　　皮质醇增多症详细解析：

　　病因和病理

　　皮质醇症按病因可分为两大类：ACTH、依赖性和ACTH非依赖性。ACTH依赖性包括Cushing病和异位ACTH综合征;在ACTH非依赖性中，包括肾上腺皮质腺瘤和腺癌。

　　1.依赖垂体ACTH的Cushing病

　　最常见，约占库欣氏综合征的70%，多见于成人，女性多于男性，儿童、青少年亦可患病。垂体的病变多为ACTH微腺瘤(直径<10mm)，约见于80%的Cushing病患者。切除微腺瘤后可治愈，若为下丘脑功能失调，切除微腺瘤后仍可复发。ACTH微腺瘤并非完全自主性，仍可被大剂量外源性糖皮质激素抑制，也可受CRH和血管加压素兴奋。约10%患者为ACTH大腺瘤，临床上表现出垂体占位病变症状及视交叉受压迫表现，蝶鞍受侵蚀，并可有鞍外伸展。部分腺瘤为侵袭性，侵犯邻近组织。少数患者垂体内并无腺瘤，而呈ACTH细胞增生，可能原因为下丘脑功能紊乱，CRH分泌过多，或是蝶鞍附近神经肿瘤或其他部位肿瘤分泌的CRH引起ACTH细胞增生，功能亢进，分泌过多的ACTH.刺激双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生肥大，分泌雄激素的网状带细胞有时亦可增生。腺体比正常稍有增大，皮质切面的内1/3～1/2为棕色，外带为金黄色。镜下，内侧为增宽的致密细胞层，外带为透明细胞，最外层的球状带一般正常。皮质细胞可呈结节性增生，结节可以单个也可多个，大的直径约2～3cm，小的在显微镜下才能发现。结节内含透明细胞，呈巢状或索状分布。有些结节内细胞肥大、核星多形性，这些结节的分泌功能可能有相对自主性。

　　2.异位ACTH综合征

　　是由于垂体以外的肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质细胞增生，分泌过量的皮质激素。其肾上腺皮质的病理改变与Cushing病相同。能引起异位ACTH综合征的肿瘤很多，按发病率顺序依次为：肺癌(小细胞性或燕麦细胞性)、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌及其他肿瘤(卵巢、睾丸、前列腺、乳腺、肾脏、胆囊、食管、胃、阑尾、肛管等)。随着人们对异位ACTH综合征认识的深入，对其报道的例数不断增加，亦有报道其发病率占全部Cushing综合征的10%以上。

　　3.肾上腺皮质腺瘤

　　约占Cushing综合征的15%～20%。多见于成人，男性相对较多。腺瘤呈圆形或椭圆形，直径大多为3—4cm，包膜完整，切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞。起病较缓慢，病情中度，多毛及雄激素均多者较少见。

　　4.肾上腺皮质癌

　　占Cushing综合征5%以下，多发生于40岁左右，儿童有个别病例发生。该症病情重、进展快。瘤体积较大，直径5—6cm或更大，切面常见出血、坏死，有异型腺癌细胞和核分裂，瘤浸润可穿过包膜，晚期可转移至淋巴结、肝、肺等处。临床有重度Cushing综合征表现，血压高、血钾低，可同时产生雄激素，女性呈多毛、痤疮、阴蒂肥大。

　　5.不依赖AGTH的双侧小结节性增生

　　此病又称Meador综合征或原发性色素性结节性肾上腺病。患者多为儿童或青年。血中ACTH水平较低，甚至测不出，大剂量地塞米松不能抑制。肾上腺体积正常或轻度增大，内含许多小结节增生，大小不一，小的仅在显微镜下才能发现的，大的直径可达5mm左右，颜色多样，有棕色、黑色、黄棕色或蓝墨色。结节增生细胞体积较大，胞浆呈嗜酸性，含棕色脂褐质，核大、形态各异，类似于束状带细胞，结节外细胞萎缩。部分患者表现为Cushing综合征的临床症状，部分患者有家族性，呈显性遗传，伴有皮肤、口唇、结膜、巩膜着色斑和蓝痣，还可伴皮肤、乳房、心房黏液瘤，睾丸肿瘤，垂体生长激素肿瘤等，称为Carhey综合征。

　　6.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生

　　肾上腺体积增大，重量可达24—500g，含有数个直径大于5ram的良性结节，非色素性。血中ACTH浓度不高，垂体未见异常发现，大剂量地塞米松抑制试验不明显，CT及MRl示双侧肾上腺皮质增生伴结节形成。目前病因尚不明确。患者表现为Cushing综合征的临床症状。

　　7.医源性皮质醇症

　　临床长期大量应用糖皮质激素或ACTH，可引起皮质醇症的临床表现，停药后症状逐渐消失。

皮质醇增多症【病因】_相关文章

名单汇：杭州有什么好的男科医院-推荐地点杭州市哪个男科好 2025-01-10: 名单汇：杭州有什么好的男科医院-推荐地点杭州市哪个男科好详情

名单官宣：男科咨1询男科医院杭州-杭州有什么男科医院 2025-01-10: 名单官宣：男科咨1询男科医院杭州-杭州有什么男科医院详情

名单公开一览：杭州男性科医院排名-杭州有没有男科正规的医院 2025-01-10: 名单公开一览：杭州男性科医院排名-杭州有没有男科正规的医院详情

名单公开：杭州市哪家男科医院好-预约杭州有哪些男性专科 2025-01-10: 名单公开：杭州市哪家男科医院好-预约杭州有哪些男性专科详情

名单公布：杭州看男科去哪里比较好-预约杭州那家男科医院好 2025-01-10: 名单公布：杭州看男科去哪里比较好-预约杭州那家男科医院好详情

济南有治疗抽动症的医院吗，儿童抽动症跟外界因素有关系吗 2025-01-10: 儿童抽动症与外界因素确实有关系，这种关系涉及多个方面，包括环境、家庭、学校等外界因素，以及孩子的生...详情

济南儿童抽动症医院，儿童抽动症有共患病吗 2025-01-10: 儿童抽动症确实常常伴随多种共患病。这些共患病可能会加重抽动症状，也可能对孩子的身心健康造成额外的影...详情

济南小儿抽动症治疗医院，儿童抽动症会遗传吗 2025-01-10: 儿童抽动症，即小儿抽动秽语综合征，存在一定的遗传倾向。以下是对此观点的详细解释：遗传倾向家族中...详情

济南哪有看儿童抽动症的医院，孩子患有儿童抽动症家长应该怎么做 2025-01-10: 当孩子患有儿童抽动症时，家长可以采取以下措施来帮助孩子应对和管理症状：一、保持冷静与观察保持冷...详情

济南看儿童抽动症那个医院好，儿童抽动症不干预会怎么样 2025-01-10: 儿童抽动症如果不进行及时有效的干预，可能会对患者造成多方面的负面影响。以下是对这些负面影响的详细分...详情

济南治儿童抽动症的医院，儿童抽动症都有哪些明显特征 2025-01-10: 儿童抽动症的明显特征主要包括以下几个方面：一、运动性抽动面部抽动：眨眼、皱眉、咧嘴、撅嘴、缩...详情

济南儿童抽动症医院，儿童抽动症治疗期间应该注意哪些方面 2025-01-10: 儿童抽动症治疗期间应注意的方面主要包括以下几点：一、治疗方面合理治疗：在医生指导下坚持治疗，...详情

皮质醇增多症相关文章

皮质醇增多症疾病常识更多

皮质醇增多症_同类疾病症状

多汗症侏儒症高泌乳素血症肢端肥大症皮质醇增多症骨质疏松低血钾男性化

皮质醇增多症 （皮质醇增多症,皮质醇增多）

皮质醇增多症（皮质醇增多症,皮质醇增多）