腹主动脉瘤是怎么引起的-腹主动脉瘤是什么原因引起的-腹主动脉瘤怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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腹主动脉瘤的病因

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　　腹主动脉瘤病因概要：

　　腹主动脉瘤的病因主要分为6个方面：动脉粥样硬化为最常见的原因;感染以梅毒为显著，常侵蚀胸主动脉;囊性中层坏死，为一种比较少见的病因未明的病变;外伤，贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤，可发生于任何部位;先天性，以主动脉窦瘤为主;巨细胞性主动脉炎，白塞氏病，多发生大动脉炎等其他因素。

　　腹主动脉瘤详细解释：

　　引起主主动脉瘤的主要原因如下：

　　(一)动脉粥样硬化　为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。

　　(二)感染　以梅毒为显著，常侵蚀胸主动脉。败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉，主动脉邻近的脓肿直接蔓延，或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染，都可形成细菌性动脉瘤。致病菌以链球菌、葡萄球菌和沙门氏菌属为主，较少见。

　　(三)囊性中层坏死　为一种比较少见的病因未明的病变。主动脉中层弹力纤维断裂，代之以异染性酸性粘多糖。主要见于升主动脉瘤，男性较多见。遗传性疾病如马凡综合征、特纳(Turner)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤。

　　(四)外伤　贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤，可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部，而不是易移动的部位，受力较多处易形成动脉瘤。

　　(五)先天性　以主动脉窦瘤为主。

　　(六)其他　包括巨细胞性主动脉炎，白塞氏病，多发生大动脉炎等。

　　病理生理：

　　1.动脉瘤的增大和破裂应用血管超声和CT追踪表明，普通腹主动脉瘤患者年平均扩大率前后径为0.19cm，左右径为0.22cm。而在伴有慢性阻塞性肺部疾患和脉压差增大的患者，年平均扩大率前后径为0.4cm，左右径为0.5cm。

　　资料表明，腹主动脉瘤5年内破裂率：直径小于4cm者为10%～15%,5cm以内者为20%，6cm以内者为33%，大于7cm者为75%～95%。当腹主动脉瘤直径大于5cm时，其破裂的危险性显著增加，20%的腹主动脉瘤直接破入腹腔，表现为突发休克和死亡，而80%的患者首先破入腹膜后间隙，临床表现复杂多样，给诊断带来困难。

　　2.局部压迫腹主动脉瘤向前增大压迫其前方的十二指肠及空肠上段，可发生肠梗阻，压迫胆总管表现梗阻性黄疸，压迫椎体引起腰痛，压迫静脉引起静脉血栓形成，压迫输尿管引起肾盂积水等。

　　3.血栓栓塞和粘连动脉瘤壁特别是髂动脉瘤壁可与周围髂静脉紧密粘连，给手术分离带来困难，动脉瘤内斑块和附壁血栓脱落能引起下肢动脉栓塞，出现下肢急性或慢性缺血症状。

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