腹主动脉瘤早期的治疗方法-腹主动脉瘤可以治愈吗-腹主动脉瘤可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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腹主动脉瘤的治疗

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　　1.治疗概要：腹主动脉瘤手术用人造的血管修补动脉瘤。非手术治疗包括控制血压、定期随访、降低胆固醇以及对症处理。应用抗生素，术后定期复查有无复发及主动脉瘤形成，必要时再次手术。选择性腹主动脉瘤切除、人工血管移植术手术。

　　2.详细治疗：

　　2.1.治疗对策

　　2.1.1.治疗原则：除非腹主动脉瘤破裂，治疗取决于动脉瘤的大小。小于5cm的腹主动脉瘤很少破裂，但大于6cm的腹主动脉瘤则很易破裂。因此，除非其他因素导致腹主动脉瘤发生危险，一般大于5cm的腹主动脉瘤才考虑手术。手术用人造的血管修补动脉瘤。这类手术的死亡率约为2%。鉴于腹主动脉瘤的病情演变及预后，其治疗以手术治疗为主;并发严重的心、肝、脑、肺、肾功能不全，经内科治疗无效者以及全身恶液质的病人列为手术禁忌证。腹腔、腹壁以及全身有感染灶存在者;患有恶性肿瘤或其他致命性疾病估计生存期不超过2年者均可视为手术禁忌证。

　　2.1.2.术前准备

　　2.1.2.1.术前应了解及采取各种措施改善心、肝、脑、肺、肾功能。

　　2.1.2.2.术前预防呼吸道感染，预防性应用广谱抗生素。

　　2.1.2.3.有凝血机制障碍者应酌情加以纠正。

　　2.1.2.4.备足血源。

　　2.1.2.5.如有TAA破裂征象，应一面抗休克一面送手术室行抢救性手术。

　　2.1.2.6.术前要进行肠道准备;术前安置胃管以防胃扩张影响术野。

　　2.1.3.治疗方案

　　2.1.3.1.非手术治疗包括控制血压、定期随访、降低胆固醇以及对症处理。在非手术治疗中要严密随访，尤其当其大小发生改变或出现腰痛和腹痛时，应尽早改用手术治疗。

　　2.1.3.2.手术治疗

　　手术指征与手术时机：有症状患者，或直径大于5～6cm的AAA患者，或瘤体进行性扩大，有破裂趋势者;无手术禁忌证的患者均应及早手术治疗。

　　手术方法：选择性腹主动脉瘤切除、人工血管移植术，腹上动脉瘤腔内治疗由于其微创性正越来越多的应用于临床，其方法有内支架置入术和带膜内支架隔绝术。

　　2.2.术后观察及处理：除按一般开腹处理外，还应该注意以下几点：

　　2.2.1.术后应在ICU监护，严密监测生命体征的变化，监测中心静脉压和尿量，确保尿量每消失在30ml以上。

　　2.2.2.应用抗生素至少2周，预防感染。

　　2.2.3.并发症的观察与处理仔细观察肢体血运，一旦肢体血液循环不良首先考虑吻合口血栓形成或吻合口技术失误，应该尽早手术探查;协助患者咳嗽、排痰，防治呼吸道并发症。

　　2.2.4.术后仍需控制血压，可减少渗血和假性动脉瘤的发生。

　　2.2.5.术后应卧床休息1周，术后3个月内避免重体力活动。

　　2.2.6.术后定期复查有无复发及主动脉瘤形成，必要时再次手术。

　　2.3.疗效判断及处理：选择性腹主动脉瘤切除、人工血管移植术手术住院死亡率为小于5%，常见死亡原因为出血、感染和多脏器功能衰竭。

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