40岁以上起病,起病隐袭,进行性加重,无缓解。一般病程为5-8年。早老型病情严重,脑萎缩明显,脑病理改变突出,常在起病后第二年出现局灶性颞叶病变症状,各种神经系统病变如上下运动神经元无病变、帕金森综合征和肌阵挛性癫痫多见。病程分为3期。
1.Ⅰ期:
阿尔兹海默病的突出表现为近事记忆障碍,定向力轻度障碍,识别能力逐渐减退。情感改变亦突出,多表现沮丧、易怒、好争吵。生活习惯刻板而怪异,注意力不集中,可自理生活。
2.Ⅱ期:
记忆力明显障碍,各种高级皮层功能衰退,智能全面减退,思维能力降低,个性改变,情感淡漠。出现进行性顶叶病变体征,如失用、失语和失认。阿尔兹海默病的表现可有肌无力和病理反射,不能自理日常生活,约2/3有帕金森综合征,震颤较少见。幻觉和妄想易于此期内出现。
3.Ⅲ期:
阿尔兹海默病的症状为极度痴呆,智能全面衰退。四肢呈屈曲挛缩,二便失禁,肌张力亢进,步态不稳,卧床不起,肌阵挛性癫痫发作,最终呈植物人状态。
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