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老年人癫痫的诊断

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　　老年人癫痫的诊断

　　1.首先确定癫痫发作

　　60岁以上老年人出现2次或2次以上的性发作，就可以诊断为老年人癫痫。脑电图及与之有关的检查是诊断癫痫很关键的辅助检查。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢渡活动，而性放电则较其他年龄组少见。

　　2.明确发作类型

　　何种类型的性发作也是诊断癫痫的主要因素，可能提示癫痫是特发性，抑或是继发性，并为治疗提供重要依据。

　　3.尽可能查明原因

　　老年人癫几乎均为继发性癫痫，寻找病因至关重要。老年人癫痫的常见原因为脑血管病、脑肿瘤、脑外伤。颅脑CT、MRI等对发现这些病因有很大帮助。糖尿病所致者除糖尿病临床表现外，糖耐量试验对诊断均有帮助，其他少见病因如脑寄生虫病，除老年人癫痫的影像学检查外，血及脑脊液的有关免疫学检查有很大意义。

　　鉴别诊断

　　老年人癫痫需与下列疾病相鉴别：

　　1.晕厥

　　晕蹶是短暂意识障碍。晕厥常无先兆、无自动症，无强直一阵挛发作的规律以及发作后朦胧状态。尽管有时晕厥发作时也可有肌强直和短促肌阵挛，但比癫痫性抽搐的发生要慢一些，开始常先有头晕、恶心、意识丧失前有双眼发黑等症状。老年晕厥的重要原因有心源性，而抽搐本身可诱发心律失常，并导致意识丧失，当体格检查及常规脑电图均是阴性结果，而临床怀疑心源性时，应建议病人做24小时动态脑电图及心电图监测。对鉴别诊断有帮助。

　　2.短暂脑缺血发作

　　脑血管病是老年人癫痫的常见病因，老年人癫痫常见的Todd麻痹和较长的发作后朦胧状态，使得它与短暂脑缺血发作鉴别更为困难，尤其是单纯部分性发作与椎-基底动脉缺血发作临床很难鉴别。尽管脑电图有时正常，但癫痫其他发作形式及其他征象有助于老年人癫痫的鉴别诊断。

　　3.偏头痛

　　癫痫发作后常伴头痛，尤其是强直一阵挛发作.偏头痛的等位症可模拟癫发作，但偏头痛持续时间较长，且脑电图无样放电等均可鉴别二者。

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