治疗
1.病因治疗:如脑血管病继发的癫痫,特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良。如病情能稳定好转,癫痫发作控制后,老年人癫痫的治疗可以逐渐停用抗痫药物。如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痢药。颅内肿瘤患者行外科治疗或放疗、化疗。脑寄生虫病患者则应进行驱虫治疗。
2.抗癫痫药物治疗:其原则是根据发作类型选药。
老年人用药主张小剂量开始.逐渐加量,以免产生不良反应。老年人癫痫的治疗中长期用药需定期复查血象、尿常规及肝肾功能。有条件者应定期进行血药物浓度监测。老年人的药动学的敏感性增高,药物浓度治疗范围的上限应该向下调整。常用抗癫 药的剂量、不良反应
3.癫痫持续状态的治疗:老年人癫痫持续状态,在给氧防护的同时静脉注射地西泮10~20mg,其速度不超过2mg/min,大部分病人有效。用药有效而复发者可给予地西泮于0.9%生理盐水500ml中,24小时总量不超过100mg缓慢静脉滴注。老年人癫痫的预防应特别注意老年患者呼吸、意识、血压的改变。
4.中医治疗:消除病因,控制发作,巩固疗效,防止复发。消除病因要有针对性。有热清热,有疾逐疾,有瘀化瘀,有风熄风,有惊镇惊,有虫驱虫等;控制发作主要以平降逆气:巩周疗效,老年人癫痫的治疗主要是防止复发则以调整脏腑、经络、气血功能,重在补脾肾。
5.护理,预防:
5.1.对强直-阵挛性发作癫痫要扶患者卧倒,防止跌伤或伤人。老年人癫痫的预防要保持呼吸道通畅,将头偏向一侧,让分泌物流出。避免窒息。将手巾和外裹纱布的压舌板塞入齿间。以防舌部咬伤。惊厥时不可按压患者的肢体,以免发生骨折或脱臼。
5.2.老年癫痫者应避免做发作时有危险的活动,如游泳、驾驶车辆、空中作业等。老年人癫痫的预防应避免已知的诱发因素如睡眠缺乏,过度疲劳,高度紧张,过度饮酒等。应说服病人长期规律服药。生活规律及适当体育锻炼。
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