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营养不良性肌强直症的诊断

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　　诊断检查：

　　实验室营养不良性肌强直症的诊断的主要依据是EMG检查时出现特殊的肌强直电位和摩托车发动样或飞机轰炸样声响。肌活检可见病肌纤维横纹消失，肌膜核坏变，呈链状排列;肌纤维间结缔组织与脂肪增生。血清酶一般无大变化，CK活性正常或稍高，血浆胆固醇及β脂蛋白亦可增高。EEG一部分呈慢波性异常。CT多见脑室轻度扩大，诊断意义不大。

　　临床诊断根据肌强直与肌萎缩并存，以及特殊面容和多系统损害如白内障、睾丸萎缩、心肌病等症状，营养不良性肌强直症与Duchenne型等各型肌营养不良都不难鉴别。先天性肌强直症无肌萎缩和内分泌改变，亦易鉴别。

　　鉴别诊断：

　　营养不良性肌强直症需要和下面疾病鉴别：

　　1.先天性肌强直的营养不良(congenical myotonic dystrophy)

　　又称新生期、婴儿型或早发性肌强直的营养不良，或称肌强直的胚胎期发育不良(myotonic dysembryoplasia)。

　　2.先天性肌强直症(congenital myotonia)

　　前者系Thomsen(1876)首次报告他自己家族中4代20例;随后又有关于该家系8代共68例的报告，皆为典型的AD传递，故又称Thomsen病，发病率约0.3—0.6×<10-5。

　　3.先天性副肌强直症 (congcnital paramyotonia)

　　l886年Eullenberg首先发现一个家系6代29名患者，故又称Eulenberg病。国内已有近百例报告，以四川医学院(1983)报道一家5代41例为最多。

　　4.遗传性发作性无力症(adynainia epjsodica hereditaria)

　　本病又名高血钾性周期麻痹症(hyperkalemic periodic paralysis)。Tylor(1951)首先报道;Gamstorp(1956)命以遗传性发作性无力症之名，意在排除临床的肌强直，其后经Drager等(1958)发现此病与肌强直确有联系，他才于l963年同意两名并用，以迄于今。

　　5.软骨营养不良性肌强直症(chondrodystrophic myotonia)

　　Schwartz与Jampel(1962)首先报告AR遗传同胞2例，故本病又名Schwartz一Jampel综合征。

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