高钾血症的治疗方法_高钾血症怎么办可以治好吗_高钾血症用药

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高钾血症的治疗

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　　1.治疗概要：高血钾治疗要限制钾的摄入和输入，祛除诱发因素。10%葡萄糖酸钙20ml加入等量的50%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射。停用增高血钾的药物如β受体阻滞剂、转化酶抑制剂及抑制钾在远曲小管和肾小管分泌的药物。纠正酸中毒、排出体内蓄积的钾等。

　　2.详细治疗：

　　2.1.治疗：高血钾可导致患者突然发生心搏停止.当血清K+水平>6 mmol/L，或心电图已有典型高K+表现，或出现高K+所致的神经肌肉症状时，必须进行紧急处理。

　　2.2.治疗关键：积极治疗原发病，限制钾的摄入和输入，祛除诱发因素，如积极抗感染、抗休克、供给足够热量等。

　　2.3.治疗方案

　　2.3.1.基础治疗：10%葡萄糖酸钙20ml加入等量的50%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射，可在半小时后重复。一般用25%葡萄糖液250 ml加胰岛素10～20 u静脉滴注或10%葡萄糖液500 ml加胰岛素12 u静脉滴注，30分钟内起效，作用可维持数小时。用5%碳酸氢钠100～250 ml快速静脉滴注，注射后30～60分钟起效，作用可维持数小时。

　　2.3.2.抗钾治疗

　　2.3.2.1.去除引起高钾血症的原因：停用增高血钾的药物如β受体阻滞剂、转化酶抑制剂及抑制钾在远曲小管和肾小管分泌的药物如安体舒通、氨苯蝶啶等。改善肾功能、纠正酸中毒、降低血糖、清创、排除胃肠道积血等。扩容可使到达远曲小管的液体增加，有利于K+的排出，如果循环功能允许，可同时应用。

　　2.3.2.2.促进钾进入细胞内

　　纠正酸中毒：5%碳酸氢钠溶液100ml，静脉滴注，必要时15 min后可重复。伴低钙血症者应先静脉补充钙剂，预防搐搦。心、肾功能不全者，慎重补5%碳酸氢钠。

　　葡萄糖胰岛素溶液：10%葡萄糖液500 ml，按4：1加入胰岛素，1 h左右滴完，注射开始后30 mm起作用，持续时间为4～6 h，必要时6 h后可重复使用;亦可50%葡萄糖液50 ml，缓慢静脉注射，同时皮下注射胰岛素10 U，必要时可重复使用。

　　2.3.2.3.排出体内蓄积的钾

　　阳离子交换树脂(降钾树脂)：聚苯乙烯磺酸钠25 g，口服，每日2～3次。本药易产生便秘，常与山梨醇等同用。降钾树脂口服1～2 h，灌肠4～6 h起作用，每50 g可使血钾下降0.5～1.0：mmol/L。本药司时还可使Ca2+ 从肠道排出，在心脏功能不全者有可能促使心力衰竭产生。

　　利尿排钾：可予以呋塞米20～d0 mg，或布美他尼0.5～l mg，或托拉塞米10～20 mg，静脉注射。

　　透析：快速而有效的降血钾方法。可采用血液透析或腹膜透析，紧急时采用血液透析。

　　2.3.2.4.对抗钾对心肌的毒性：10%葡萄精酸钙溶液10～20 ml，与等量25%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，1～3min起效，持续30～60min，如30 min后未见效，可重复注射;伴重度低钙血症者最好静脉微泵缓慢推注5%氯化钙。使用洋地黄类药物者慎用。

　　2.3.3.处方：药物治疗(根据病情可选用以下一种或几种)

　　10%葡萄糖酸钙l0~20ml iv st

　　用药说明：可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。

　　5%碳酸氢钠溶液250ml iv drip st或11.2%乳酸钠溶液100ml iv drip st

　　用药说明：这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠，对钾也有对抗作用。

　　5%葡萄糖500ml iv drip st，胰岛素8U iv drip st

　　用药说明：当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。

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