1.治疗概要:呼吸性碱中毒降低患者的通气过度,为提高血液PaCO2,可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔。有手足搐搦者,给予10%葡萄糖酸钙10 ml,缓慢静脉注射。对水杨酸中毒者要尽早洗胃,清除毒物。低氧血症时,及时给予吸氧。
2.治疗关键:因高通气后使呼吸肌乏力,使呼吸性碱中毒常属自限性改变,故主要是治疗引起通气过度的原发病。慢性呼吸性碱中毒过快纠正可并发代谢性酸中毒。
2.1.积极防治原发病。如脑炎、肺栓塞等。
2.2.降低患者的通气过度,如精神性通气过度可用镇静药。由焦虑引起的呼吸性碱中毒,只要有意识减慢呼吸频率可使碱中毒得以纠正。一般不推荐使用抗抑郁剂与镇静剂(单纯精神性通气过度或持续者除外),对病人作耐心解释,有时可减轻发作。
2.3.为提高血液PaCO2,可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用。
2.4.有手足搐搦者,给予10%葡萄糖酸钙10 ml,缓慢静脉注射。
2.5.血HCO3-增高者,给予乙酰唑胺,每日500 mg,口服。
2.6.对水杨酸中毒者要尽早洗胃,清除毒物,在呼吸性碱中毒阶段可给予等渗葡萄糖溶液利尿,以促进水杨酸经肾排泄,严重的水杨酸中毒则可作血透治疗。呼吸性碱中毒发生抽搐者可静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml ,有助于控制症状。
2.7.对机械通气过度引起者则要根据血气监测结果,来调控呼吸机。
2.8.β肾上腺素能阻滞剂 较长时间的呼吸性碱中毒可试用β肾上腺素能阻滞剂,能使通气过度的症状得以改善。
2.9.其他治疗 低氧血症时,及时给予吸氧;呼碱长时间存在时,根据病情需要适当补钾。pH>7.55时可发生心律失常、抽搐并发症,必要时可使用肌肉松弛剂,应用人工呼吸调节PaCO2,使pH下降。
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