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胃十二指肠溃疡 (胃十二指肠溃疡,胃溃疡,十二指肠溃疡)

胃十二指肠溃疡的诊断

  【诊断】

  根据慢性病程、周期性发作、节律性疼痛。可作出初步诊断;

  1.病史:慢性、节律性和周期性的上腹疼痛伴消化不良症状。

  2.辅助检查:HP检测试验阳性,上消化道X线钡餐检查和/或内镜检查明确。

  必需检查项目

  (1)血常规、尿常规、大便常规+潜血;

  (2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

  (3)胃镜检查及粘膜活检(包括Hp检测);

  (4)心电图、胸片。

  诊断有疑问者可查

  (1)血淀粉酶、血浆胃泌素水平、肿瘤标记物筛查;

  (2)13C-或14C-呼气试验;

  (3)腹部超声、立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT或MRI。

  【鉴别诊断】

  本病应与下列疾病作鉴别。

  1.慢性胃炎

  本病亦有慢性上腹部不适或疼痛,其症状可类似消化性溃疡,但发作的周期性与节律性一般不典型。胃镜检查是主要的鉴别方法。

  2.胃癌

  胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十分重要。

  3.胆囊炎、胆石症

  多见于中年女性,常呈间隙性、发作性右上腹痛,常放射到右肩胛区,可有胆绞痛、发热、黄疸、墨菲征阳性。进食油腻食物常可诱发。B超检查可以作出诊断。

  4.胃泌素瘤

  又称Zollinger-Ellison综合征,有顽固性多发性溃疡,或有异位性溃疡,多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生,血清促胃液素水平增高,胃液和胃酸分泌显著增多。

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