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急性肺损伤 (急性肺损伤,肺损伤)

急性肺损伤的诊断

  急性肺损伤的诊断检查:

  1、急性肺损伤的影像学表现

  患者X线胸片显示为双肺模糊阴影、间质性浸润影。偶尔,患者可能存在严重的气体交换障碍,而X线却表现为轻度异常,尽管如此,这类患者的胸部CT扫描将显示出广泛的肺泡和间质的浸润。

  2、急性肺损伤的实验室检查

  没有特异性的实验室检查可以确诊或排除ARDS的诊断。实验室检查异常一般可以反映ARDS急性期的情况。低氧血症普遍存在,这也是诊断所必需的条件,有时可出现高碳酸血症。在单纯的ARDS患者中,超声心动图通常显示左心室功能正常,大约有25%的患者可能有肺动脉高压表现。

  急性肺损伤的鉴别诊断:

  急性肺损伤需要鉴别的主要诊断是心源性肺水肿:充血性心衰或者液体负荷过多。因为ARDS的治疗策略与充血性心衰完全不同,因此当患者出现呼吸困难和肺浸润表现时,应对所有相关病因进行检查,如经胸廓或经食管超声心动图检查、中心静脉压测定和(或)肺动脉导管介入检查。此外,肺出血、某些形式的病毒性肺炎、吸入性弥漫性肺泡损伤,Hamman-Rich综合征、急性嗜酸性粒细胞性肺炎,以及偶尔有些恶性肿瘤也可能出现与ARDS相似的进行性肺浸润的表现,需要加以鉴别。

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