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小儿心功能不全的诊断

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　　诊断检查：

　　1.临床诊断依据：

　　1.1.安静时心率增快，每分钟心率婴儿>180次，幼儿>160次，不能用发热或缺氧解释者。

　　1.2.呼吸困难，青紫突然加重，安静时每分钟呼吸婴儿>60次，幼儿>50次，儿童>40次。

　　1.3.肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者。

　　1.4.心音明显低钝，或出现奔马律。

　　1.5.突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。

　　1.6.尿少、下肢水肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。

　　2.其他检查：上述前4项为临床诊断的主要依据。尚可结合其他几项以及下列1~2项检查进行综合分析。

　　2.1.胸部X线检查：心影多呈普遍性扩大，搏动减弱，肺纹理增多，肺门或肺门附近阴影增加，肺部淤血。

　　2.2.心电图检查：不能表明有无心衰，但有助于病因诊断及指导洋地黄的应用。

　　2.3.超声心动图检查：可见心室和心房腔扩大，M型超声心动图显示心室收缩时间期(systolic time interval)延长，射血分数(ejection fraction)降低。心脏舒张功能不全时，二维超声心动图对诊断和引起心衰的病因判断有帮助。

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