小儿心功能不全的症状_小儿心功能不全的症状是什么

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小儿心功能不全的症状

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　　临床表现：

　　1.全身症状：

　　多由于心输出量下降，组织灌注不足以及静脉淤血引起。表现为精神萎靡、软弱、乏力、多汗、食欲减退、消化功能低下、生长发育停滞等。

　　2.肺循环静脉淤血表现：

　　心功能不全导致肺静脉充盈、扩张、压力升高，可使毛细血管压超过胶体渗透压，液体渗出至肺间质甚至渗入肺泡，可影响呼吸功能。婴幼儿心功能不全发病较急，往往先出现呼吸系统症状。

　　2.1.呼吸急促：由于肺淤血，肺顺应性下降，间质水肿，致呼吸快而表浅。跑跳、劳动后气促更明显。严重者肺泡、支气管黏膜水肿增剧，影响肺通气功能，出现呼吸困难，甚至端坐呼吸。婴幼儿多在哭吵、喂养时气急显著。发病较急者常突然表现气急、呻吟、烦躁不安，不能安睡或睡后阵阵哭闹，不能平卧，要竖抱，伏在大人肩上时稍能安睡(婴幼儿端坐呼吸表现)。

　　2.2.咳嗽：由于支气管黏膜淤血、水肿而出现干咳;严重者因肺水肿可咳出泡沫样血痰或鲜血。

　　2.3.发绀：严重肺淤血可影响肺循环血液氧合过程而出现不同程度青紫。

　　2.4.哮鸣及肺部啰音：婴幼儿易出现哮鸣，系气管、支气管黏膜水肿、肺血管扩张或增大的左心房压迫呼吸道而引起。液体进入肺泡时肺部出现湿性哕音，常表示病情严重。

　　3.体循环静脉淤血表现：

　　3.1.肝大：肝淤血致肿大、压痛、边缘圆钝，为心功能不全的早期表现及最常见征象。肝脏在短期内增大1.5cm以上即应考虑心力衰竭。病情改善后肝脏迅速回缩。

　　3.2.颈静脉怒张：患者在坐位时颈静脉充盈，同时压迫肝脏时更明显(肝颈静脉反流征)。婴幼儿由于颈短，皮下脂肪多，颈静脉怒张不易显现。可以观察手背静脉充盈情况。置患儿于半坐位(躯体成45°角)，将手抬至胸骨上窝水平略高时仍显现手背静脉充盈表示静脉淤血。

　　3.3.水肿：由于体循环淤血、静脉压增高、肾滤过率降低以及心功能不全引起的一系列神经内分泌调节，导致水钠潴留，液体积聚于间质而出现水肿口最先见于下垂部位如踝部、胫前部。严重者伴胸水、腹水、心包积液。婴幼儿细胞外液虽增多但分布均匀，水肿不明显，有时仅见眼睑、面部轻微水肿或伴手足背略肿，而体重却迅速增加。

　　3.4.发绀：因血流淤滞，组织自血液中摄取氧量增加，使毛细血管中还原血红蛋白增多而出现青紫，见于指(趾)末端、鼻唇周围。

　　4.心脏体征及辅助检查：

　　除原发疾病的症状和体征外，心功能不全时常示心脏增大、心音低钝、心动过速，易出现奔马律，并可有各类心律失常。胸部X线摄片，除原有心脏病的各项特征外，多有心影增大、搏动减弱、肺纹理增加。心电图除发现心律失常外，对心功能不全的诊断无特殊价值。超声心动图可显示心室内径增大，射血分数降低，收缩时间间期延长等。

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