原发性垂体癌的病因和发病机:目前尚不清楚。一般认为,垂体癌可能由良性侵袭性垂体大腺瘤转化而来。同垂体腺瘤一样,垂体癌也可根据免疫组化特点分为若干类型,如GH细胞癌、PRL细胞癌、ACTH细胞癌等,其中以ACTH细胞癌和PRL细胞癌最常见,其次是GH细胞癌。
原发性垂体癌与某些癌症相关基因的表达异常或突变有关。研究显示,几乎所有垂体癌和约15%的侵袭性垂体瘤存在p53抑瘤基因的突变,而非侵袭性良性垂体瘤并无此种突变。此外,视网膜母细胞瘤(reti-noblastoma)基因、galectin-3和nm23蛋白也与垂体癌有关。
内分泌系统的调节异常在原发性垂体癌的发生中也起着一定的作用。一些ACTH细胞癌发生于双侧肾上腺切除后,这可能与双侧肾上腺切除后病人体内皮质醇水平下降以致对垂体ACTH细胞抑制作用减弱有关。
原发性垂体癌和垂体腺瘤在组织病理上很难区分。一般来说,垂体癌的癌细胞存在多形核和核分裂象等特点,但这些难以作为确诊依据。因为这些特点缺乏特异性,某些垂体腺瘤亦有这些特点。
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