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产力异常 (产力异常,难产)

产力异常的症状

  产力异常的临床表现

  临床上子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两种,根据发生时期又分为原发性和继发性。类型不同表现不同。

  1.协调性宫缩乏力:

  也称低张性宫缩乏力,特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔内压力<15 mmhg="">2次/10 min。当宫缩高峰时,子宫体隆起不明显,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力,临产早期宫缩正常,于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱,常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄,胎先露部下降受阻,持续性枕横位或枕后位等。

  2.不协调性宫缩乏力:

  也称高张性宫缩乏力,多见于初产妇。其特点为子宫收缩的极性倒置,宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角部,而是来自子宫下段的一处或多处冲动;子宫收缩波由下向上扩散,收缩波小而不规律,频率高,节律不协调;宫腔内压力达20 mmHg,宫缩时宫底部不强,而是子宫下段强,宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛。这种宫缩不能使宫口如期扩张,不能使胎先露部如期下降,属无效宫缩。产妇往往有头盆不称和胎位异常,使胎先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口,不能引起反射性子宫收缩。产力异常产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按、烦躁不安,严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留}胎儿胎盘循环障碍,出现胎儿宫内窘迫。产科检查下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口扩张早期缓慢或停止扩张,胎先露部下降延缓或停止,潜伏期延长。

  3.产力异常的产程异常:

  宫缩乏力导致产力异常有以下8种情况,这8种产程进展异常,可以单独存在,也可以合并存在。

  3.1.潜伏期延长

  从临产规律宫缩开始至宫口扩张3 cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8 h,最大时限16 h,>16 h称为潜伏期延长。

  3.2.活跃期延长

  从宫口扩张3 cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4 h,最大时限8 h,若>8 h,而宫口扩张速度初产妇<1.2 cm/h,经产妇<1.5 cm/h,称为活跃期延长。

  3.3.活跃期停滞

  进入活跃期后,宫口不再扩张达2 h以上,称为活跃期停滞。

  3.4.第二产程延长

  第二产程初产妇>2 h、经产妇>1 h尚未分娩,称为第二产程延长。

  3.5.第二产程停滞

  第二产程达1 h胎头下降无进展,称为第二产程停滞。

  3.6.胎头下降延缓

  活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h,称为胎头下降延缓。

  3.7.胎头下降停滞

  活跃期晚期胎头停留在原处不下降达l h以上,称为胎头下降停滞。

  3.8.滞产

  总产程>24 h。

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