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百日咳 (百日咳)

百日咳的治疗

  百日咳的治疗概要:

  百日咳隔离病人,使用白喉、百日咳和破伤风三联制剂。常用红霉素、复方磺胺甲恶唑。对危重患者可短期应用肾上腺糖皮质激素。使用含百日咳外毒素和丝状血凝素抗体的高价免疫球蛋白。肺部感染选用青霉素或头孢菌素等。维生素K1肌内注射、β2受体激动剂口服可减轻痉咳。


  百日咳的详细治疗:

  1.预防:

  1.1.控制传染源:隔离病人,凡有百日咳嫌疑的患儿都应先隔离治疗,并报告疫情,直到证明不是此病时再解除并更正疫情报告。对密切接触的易感者应检疫21天。

  1.2.切断传播途径:流行期间居室要通风,衣服、用具应经常洗晒,集体儿童机构应定期做室内空气消毒。流行期间不带易感儿童去公共场所,尤其是新生儿和婴儿更应特别注意。

  1.3.保护易感人群:

  菌苗接种:目前使用白喉、百日咳和破伤风三联制剂(DTP菌苗).生后3个月、4个月、5个月各接种1次,每次0.5ml(含百日咳4个保护单位)。若百日咳流行时,可提前至生后1个月.但出生时有外伤史、过敏史,家族中有精神、神经病史和存在急性感染时不宜作菌苗注射。

  药物预防:对没有免疫力而有百日咳接触史的婴幼儿可进行药物预防,常用红霉素、复方磺胺甲恶唑,用药7~10天。

  2.治疗:

  1.一般治疗

  严格隔离,婴幼儿痉咳时采用头低位、并轻拍背部。6个月以下婴儿专人监护。

  2.2.病原体治疗

  卡他期而需予抗生素,最好是在4天内,可以减轻甚至不发生痉咳。4天后用不能缩短病程,但可缩短排菌期及预防继发感染。

  2.2.1.红霉素:30~50mg/kg体重/日口服。连续服7~10天。不能耐受红霉素者可选用复方磺胺甲嚼唑。抗菌疗程2周。

  2.2.2.氨苄青霉素:100~150mg/kg体重/日肌注,疗程为7~10天。

  2.2.3.氯霉素:30~50mg/kg体重/日口服,疗程7~10天,出现周围白细胞减低时,应及时停药。

  2.2.4.复方新诺明:25mg/kg体重/次,每日2次。连用7天。

  2.3.肾上腺皮质激素

  对危重患者可短期应用肾上腺糖皮质激素,如地塞米松每次1~2.5mg/kg,静滴或肌注;或氢化可的松每次8~10mg/kg,静滴,每日2次。

  2.4.高价免疫球蛋白

  如有可能,使用含百日咳外毒素和丝状血凝素抗体的高价免疫球蛋白,0. 5mg/(kg·d),1次/d,共2天。

  2.5.并发症治疗

  肺部感染选用青霉素或头孢菌素等。

  百日咳脑病给予镇痉、脱水等处理。可用苯巴比妥钠每次5mg/kg肌内注射,或地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌注或静脉注射。脑水肿者应用甘露醇每次1—2mg/kg,静脉注射。

  2.6.对症治疗。

  雾化吸入糜蛋白酶可分解黏稠痰液。维生素K1肌内注射、β2受体激动剂口服可减轻痉咳。痉咳影响睡眠可选择镇静药如水合氯醛灌肠。病情严重的小婴儿可使用糖皮质激素。对于新生儿,小婴儿及重症百日咳病儿,可静脉给予免疫球蛋白,也可应用普鲁卡因静脉封闭疗法。

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