1.急性肺栓塞的临床表现:
PE的临床表现无特征性,取决于肺血管阻塞的范围、原有心肺功能状态以及是否发展为肺梗死。小的栓塞往往无症状,巨块型栓塞常常引起急性右心衰导致晕厥、休克甚至猝死。一般说来,栓塞的症状往往在数分钟内突然出现,而梗死的表现则需数小时。症状常持续数天,取决于血凝块溶解的速度和其他因素,但症状通常逐日减轻。
急性肺栓塞最常见的症状是气急、胸痛。90%的PE患者可能出现气促、呼吸加快或者胸痛。晕厥少见,但是一旦出现往往提示血流动力学不稳定。更严重的病例会出现休克以及体循环低血压甚至猝死。胸痛是PE常见的症状。常常为肺梗死刺激胸膜引起。伴有血流动力学不稳的肺栓塞有时引起右心心肌缺血,产生类似于心绞痛性质的胸骨后疼痛。其他肺梗死的症状如发热、咳嗽、痰血或者咯血都有可能发生。
2.急性肺栓塞的常见的体征:
呼吸急促(>20次/min)、发绀、肺部罗音、心动过速、第四心音、肺动脉瓣第二心音增强等。PE合并休克时,产生如体循环动脉低血压,少尿、肢端发凉和(或)急性右心衰竭的临床体征。发热(>38,9℃)也可见于PE患者。部分患者会有深静脉血栓形成的体征。
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