急性腹膜炎是怎么引起的-急性腹膜炎是什么原因引起的-急性腹膜炎怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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急性腹膜炎的病因

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　　急性腹膜炎病因概要：

　　急性腹膜炎的病因主要分为2大方面：根据急性腹膜炎的病因分类，有继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。根据急性腹膜炎的病变范围分类，有局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。

　　急性腹膜炎详细解析：

　　根据急性腹膜炎的病因可分为：

　　(一)继发性腹膜炎

　　1.腹腔内脏器穿孔、损伤破裂急性阑尾炎穿孔和胃十二指肠溃疡急性穿孔，是造成继发性腹膜炎的主要原因。急性胆囊炎并发穿孔虽少见，但胆汁性腹膜炎合并细菌性腹膜炎后果常很严重。肠管等因腹部损伤而破裂，可以很快形成腹膜炎，是腹部损伤中常见的并发症。

　　2.腹腔内脏器炎症扩散

　　急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等，含有细菌的渗出液渗入腹腔，引起腹膜炎。另外，肠梗阻所致的肠坏死也可因细菌透过坏死肠壁进入腹腔，而导致腹膜炎。

　　3.其他

　　腹部手术污染、胃肠吻合口溢漏等，亦可继发腹膜炎。

　　肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的致病菌，以大肠杆菌最多见，其次为厌氧菌、变形杆菌、链球菌等.一般都为混合感染。化学性刺激液有胃液、肠液、胆汁、胰液等。

　　(二)原发性腹膜炎

　　又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌进入腹腔的途径一般为：①血行播散，致病菌如肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或泌尿系的感染灶，通过血行播散至腹膜。婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类。②上行性感染，来自女性生殖道的细菌，通过输卵管直接向上扩散至腹腔、如淋菌性腹膜炎。③直接扩散，如泌尿系感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔。④透壁性感染，正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的。但在某些情况下，如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力低下时，肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入腹膜腔，引起腹膜炎。原发性腹膜炎感染范围很大，与脓液的性质及细菌种类有关。常见的溶血性链球菌的脓液稀薄，无臭味。

　　根据急性腹膜炎的病变范围分为：

　　(1)局限性腹膜炎：腹膜炎局限于病灶区域或腹腔的某一部分，炎症由于大网膜和肠管的包裹形成局部脓肿，如阑尾周围脓肿、膈下脓肿、盆腔脓肿等。

　　(2)弥漫性腹膜炎：炎症范围广泛而无明显界限，临床症状较重，若治疗不及时可造成严重后果。

　　急性腹膜炎的病理：

　　1、胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，腹膜充血、水肿、液体大量渗出，稀释腹腔内毒素。开始时渗液清，随着炎症发展，渗出液变为混浊或脓液。

　　2、腹膜炎后，根据病人的抵抗力、感染严重程度和治疗措施，往往会产生不同的后果。当机体抵抗力强、感染程度轻和治疗及时，病变周围的脏器和大网膜互相粘连，病变仅局限于病灶局部，或局限性腹膜炎。炎症甚至可完全吸收消退而痊愈。如果炎症渗出液未能完全吸收而积聚于膈下、肠袢间、髂窝或盆腔等处，则可形成局限性脓肿。局限性腹膜炎也可发展成弥漫性腹膜炎。

　　3、腹膜炎时，大量液体渗出，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白减低和贫血。此外，细菌和毒素吸收，导致低血容量和感染中毒性休克。肠管麻痹、高度扩张，可迫使膈肌上升，影响肺功能和气体交换，能加重休克。

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