低容量性低钠血症病因概要:
低容量性低钠血症的病因主要分为2大方面:病因,经肾丢失和肾外丢失。病理生理,血浆渗透压降低,血容量减少,血容量显著减少时,机体不再顾及渗透压而尽量保持血容量,,水分进入细胞内,细胞外液进一步减少。
低容量性低钠血症详细解析:
低容量性低钠血症的病因和发病机制
低容量性低钠血症常见于丢失大量液体或液体积聚在“第三间隙”后治疗措施不当所致。常见的原因有:
1.经肾丢失
(1)长期使用高效利尿剂:如呋塞米(速尿)、丁尿胺、托拉塞米等,抑制了髓襻升支对Na+的吸收。
(2)肾上腺皮质功能不全:导致醛固酮分泌不足,钠重吸收减少。
(3)肾功能不全,Na+排出增加。
2.肾外丢失
(1)胃肠道丢失液体:如呕吐、腹泻、肠瘘、胃肠减压等。
(2)第三间隙病理性增大:如胸膜炎、急性腹膜炎、肝硬化等导致大量的胸水、腹水。
(3)皮肤丢失:如创面渗液、烧伤渗液、大量出汗。
低容量性低钠血症的病理生理
(1)由于血浆渗透压降低,虽然机体缺水,但患者无明显口渴,难以自觉口服补液。同时ADH分泌减少,远曲小管和集合管重吸收水减少,尿量增多,导致多尿和低比重尿,以提高细胞外液的渗透压。
(2)由于血容量减少,毛细血管静水压降低,组织间液向血管内转移,使组织间液的减少更为明显,因而患者出现明显的失水体征,如皮肤弹性减退、眼窝和幼儿囟门凹陷等。
(3)血容量显著减少时,机体不再顾及渗透压而尽量保持血容量,此时细胞外液钠降低,水分进入细胞内,细胞外液进一步减少;同时ADH分泌增多,导致少尿。由于肾脏血流减少,RAA系统激活,肾脏对钠吸收增加,尿钠减少。如血容量继续下降。将出现休克,这种因大量失钠而致的休克,又称“低钠性休克”。
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