低容量性低钠血症早期的治疗方法-低容量性低钠血症可以治愈吗-低容量性低钠血症可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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低容量性低钠血症的治疗

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　　1.治疗概要：低容量性低钠血症纠正病因，防止钠的进一步丢失。提高血钠浓度，纠正体液的低渗状态和补充血容量。常用等渗盐水、葡萄糖盐水和高渗盐水。

　　2.治疗：

　　2.1.纠正病因，防止钠的进一步丢失。

　　2.2.补液：

　　2.2.1.低容量性低钠血症的补液原则：目的为提高血钠浓度，纠正体液的低渗状态和补充血容量。轻度缺钠的患者可予以口服等渗盐水;中度缺钠患者，静滴等渗盐水或葡萄糖盐水即可恢复;重度缺钠者应使用高渗盐水先将血钠浓度提高到120～125 mmol/L为宜。

　　2.2.2.失钠量的估计;

　　2.2.2.1.按缺钠程度估计：如体重60 kg成年男性，血钠125 mmol/L，估计缺氯化钠约0.6 g/kg，共缺氯化钠60g×0.6=36 g。

　　2.2.2.2.按血清钠浓度计算：Na+(mmol)=△PNa+(mmol/L)×TBW式中，△Na+为净缺钠量，△PNa+为血钠浓度的改变，TBW为总体水量。如上例患者

　　△PNa+=(142—125)=17 mmol/L，TBW=60×0.6(女性为0.5)=36

　　△Na+(mmo1)量=17×36=612 mmol，17 mmolNa+相当于1 g氯化钠

　　故△Na+(g)量=612÷17=36 g，与按缺钠程度估计的结果相同。

　　2.2.3.补钠量的计算及输液方法：补钠总量(当日需要量)=计算的失铺量+每同需要量

　　如上述低容量性低钠血症患者总补钠量(氯化钠量)=36 g+4.5 g(每日需要量)=40.5 g

　　当天给予需补充钠量的一半和当日需要量，即18+4.5=22.5 g。常用等渗盐水、葡萄糖盐水和高渗盐水。先予以3%氯化钠300 ml，可提供9 g氯化钠，其余13.5 g氯化钠可给予等渗盐水或葡萄糖盐水溶液1 500 ml补充，以后根据血电解质结果调整治疗。应补充当日需要的水量约2 000 ml。其余的一半第2天补充。

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